De effecten van een met polyethyleenimine gecoat membraan (oXiris™) voor hemofiltratie versus polymyxine B-geïmmobiliseerde vezelkolom (Toraymyxin™) voor hemoperfusie op endotoxineactiviteit en ontstekingsaandoeningen bij septische shock - een gerandomiseerde gecontroleerde pilotstudie (ENDoX-studie)

Septische shock heeft een hoog sterfterisico ondanks de beschikbaarheid van verschillende behandelingen. Endotoxine, dat aanwezig is in de celwanden van gramnegatieve bacteriën, is een krachtige trigger van aangeboren immuniteit. Endotoxine leidt tot een activering van een cascade met een overweldigende systemische overflow van pro- en anti-inflammatoire mediatoren in de vroege fase van sepsis met gegeneraliseerde vasculaire endotheliale schade, weefselbeschadiging en multi-orgaanfalen.

Extracorporale bloedzuiveringstherapieën hebben tot doel het circulerende niveau van endotoxine te verlagen. Er zijn verschillende extracorporale bloedzuiveringssystemen beschikbaar. Het oXiris™-apparaat omvat een oppervlaktebehandeld AN69-membraan dat in staat is een groot spectrum aan plasmacytokines te adsorberen, zoals IL-6 en HMGB1-eiwit. Het positief geladen binnenoppervlak van het membraan maakt het mogelijk om negatief geladen bacteriële producten zoals endotoxine te absorberen. Vanuit een historisch perspectief zijn filters met op AN69 gebaseerde membranen de meest gebruikte producten voor CRRT bij de behandeling van ernstig zieke patiënten en er bestaat een aanzienlijke hoeveelheid gepubliceerde gegevens.

Een andere extracorporale endotoxineverwijderingstherapie is de hemoperfusie met ToraymyxinTM (PMX)-filter, een patroon dat selectief endotoxine uit het bloed verwijdert. PMX is samengesteld uit polymyxine B covalent gebonden aan van polystyreen afgeleide vezels. Het is algemeen bekend dat de polariteit van het polymyxine B-antibioticum endotoxine bindt en bacteriedodende werking heeft. Daarom is de grondgedachte die ten grondslag ligt aan extracorporale therapie met PMX het verwijderen van circulerend endotoxine door adsorptie.

• Proef met medisch hulpmiddel