Gli effetti di una membrana rivestita di polietileneimmina (oXiris™) per l'emofiltrazione rispetto alla colonna in fibra immobilizzata con polimixina B (Toraymyxin™) per l'emoperfusione sull'attività delle endotossine e sulle condizioni infiammatorie nello shock settico: uno studio pilota controllato randomizzato (studio ENDoX)

Lo shock settico ha un alto rischio di mortalità nonostante la disponibilità di vari trattamenti. L'endotossina, che è presente nelle pareti cellulari dei batteri gram-negativi, è un potente innesco dell'immunità innata. L'endotossina porta all'attivazione di una cascata con un traboccamento sistemico travolgente di mediatori pro e antinfiammatori nella fase iniziale della sepsi con danno endoteliale vascolare generalizzato, danno tissutale e insufficienza multiorgano.

Le terapie extracorporee di purificazione del sangue mirano a ridurre il livello circolante di endotossina. Sono disponibili diversi sistemi di purificazione extracorporea del sangue. Il dispositivo oXiris™ comprende una membrana AN69 trattata in superficie in grado di adsorbire un ampio spettro di citochine plasmatiche, come IL-6 e la proteina HMGB1. La superficie interna caricata positivamente della membrana consente l'assorbimento di prodotti batterici caricati negativamente come l'endotossina. Da una prospettiva storica, i filtri contenenti membrane a base di AN69 sono stati i prodotti più comunemente utilizzati per la CRRT nella gestione dei pazienti critici ed esiste un volume sostanziale di dati pubblicati.

Un'altra terapia extracorporea per la rimozione delle endotossine è l'emoperfusione con filtro ToraymyxinTM (PMX), che è una cartuccia che rimuove selettivamente le endotossine del sangue. Il PMX è composto da polimixina B legata in modo covalente a fibre derivate dal polistirene. È ben noto che la polarità dell'antibiotico polimixina B lega l'endotossina e ha attività battericida. Pertanto, il razionale alla base della terapia extracorporea con PMX è quello di rimuovere l'endotossina circolante mediante adsorbimento.

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