Effekterna av ett polyetyleniminbelagt membran (oXiris™) för hemofiltrering versus polymyxin B-immobiliserad fiberkolonn (Toraymyxin™) för hemoperfusion på endotoxinaktivitet och inflammatoriska tillstånd vid septisk chock- en randomiserad kontrollerad pilotstudie (ENDoX-studie)

Septisk chock har en hög dödlighetsrisk trots tillgången på olika behandlingar. Endotoxin, som finns i cellväggarna hos gramnegativa bakterier, är en potent utlösare av medfödd immunitet. Endotoxin leder till en aktivering av en kaskad med ett överväldigande systemiskt överflöde av pro- och antiinflammatoriska mediatorer i den tidiga fasen av sepsis med generaliserad vaskulär endotelskada, vävnadsskada och multiorgansvikt.

Extrakorporeala blodreningsterapier syftar till att minska den cirkulerande nivån av endotoxin. Olika extrakorporeala blodreningssystem finns tillgängliga. oXiris™-enheten består av ett ytbehandlat AN69-membran som kan adsorbera ett stort spektrum av plasmacytokiner, såsom IL-6 och HMGB1-protein. Den positivt laddade inre ytan av membranet tillåter absorbering av negativt laddade bakteriella produkter såsom endotoxin. Ur ett historiskt perspektiv har filter som innehåller AN69-baserade membran varit de mest använda produkterna för CRRT vid hantering av kritiskt sjuka patienter och det finns en betydande mängd publicerad data.

En annan extrakorporeal endotoxinborttagningsterapi är hemoperfusion med ToraymyxinTM (PMX) filter, som är en patron som selektivt tar bort blodendotoxin. PMX består av polymyxin B kovalent bundet till polystyrenderivatfibrer. Det är välkänt att polariteten hos polymyxin B-antibiotikumet binder endotoxin och har bakteriedödande aktivitet. Därför är grunden bakom extrakorporeal terapi med PMX att avlägsna cirkulerande endotoxin genom adsorption.

• Försök med medicinsk utrustning