Влияние мембраны с полиэтилениминовым покрытием (oXiris™) для гемофильтрации по сравнению с колонкой с иммобилизованным волокном полимиксина B (Toraymyxin™) для гемоперфузии на активность эндотоксинов и воспалительные состояния при септическом шоке — рандомизированное контролируемое пилотное исследование (исследование ENDoX)

Септический шок имеет высокий риск смертности, несмотря на наличие различных методов лечения. Эндотоксин, присутствующий в клеточных стенках грамотрицательных бактерий, является мощным триггером врожденного иммунитета. Эндотоксин приводит к активации каскада с подавляющим системным избытком про- и противовоспалительных медиаторов на ранней стадии сепсиса с генерализованным поражением эндотелия сосудов, повреждением тканей и полиорганной недостаточностью.

Терапия экстракорпоральной очистки крови направлена ​​на снижение уровня циркулирующего эндотоксина. Доступны различные системы экстракорпоральной очистки крови. Устройство oXiris™ содержит мембрану AN69 с обработанной поверхностью, способную адсорбировать широкий спектр цитокинов плазмы, таких как IL-6 и белок HMGB1. Положительно заряженная внутренняя поверхность мембраны позволяет поглощать отрицательно заряженные бактериальные продукты, такие как эндотоксин. С исторической точки зрения фильтры, содержащие мембраны на основе AN69, были наиболее часто используемыми продуктами для ПЗПТ при лечении пациентов в критическом состоянии, и существует значительный объем опубликованных данных.

Другой экстракорпоральной терапией удаления эндотоксина является гемоперфузия с фильтром ToraymyxinTM (PMX), который представляет собой картридж, избирательно удаляющий эндотоксин крови. PMX состоит из полимиксина B, ковалентно связанного с волокнами на основе полистирола. Общеизвестно, что полярность антибиотика полимиксина В связывает эндотоксин и обладает бактерицидной активностью. Таким образом, в основе экстракорпоральной терапии ПМХ лежит удаление циркулирующего эндотоксина путем адсорбции.

• Испытание с медицинским устройством