Klinisk studie for å sammenligne effektiviteten av diuretika hos hemodialysepasienter med gjenværende nyrefunksjon (RRF)

Introduksjon: Kronisk nyresykdom er preget av en progressiv forverring av nyrefunksjonen. Ved slutten av progresjonen, når komplikasjoner oppstår (overhydrering, elektrolyttubalanser eller retensjon av uremiske toksiner), en prosentandel av pasientene som trenger nyreerstatningsterapi (hemodialyse). Ved start av hemodialysen beholder pasienten den gjenværende nyrefunksjonen (RRF) som går tapt over tid. For å bevare RRF behandles pasienten med diuretikasløyfer og/eller tiaziddiuretika. Effekten av denne behandlingen går tapt når nyrefunksjonen forverres. I denne sammenheng er det få studier som utforsker bruken og effektiviteten av diuretika hos pasienter i hemodialyse 2. Mål og hypotese:

Hypotese: Behandlingen med furosemid og hydroklortiazid hos hemodialysepasienter med RRF kan:

• For å redusere vektøkning mellom hemodialyseøkter.
• For å øke urinvolumet.
• For å redusere ultrafiltreringen i hemodialyseøkter (det lange interdialytiske intervallet)

Hovedmål: Å vurdere effekten av kombinert hydroklortiazid-furosemidbehandling på vektøkning mellom hemodialyseøkter hos pasienter med RRF

Sekundært mål: Å vurdere effekten av kombinert hydroklortiazid-furosemidbehandling på dialytiske, kliniske og analytiske variabler og bruk av antihypertensiv behandling

3. Metodikk: Randomisert åpen klinisk studie for å sammenligne effektiviteten av administrering av diuretika hos hemodialysepasienter med gjenværende nyrefunksjon i enkeltsenter.

Studiepopulasjonen er pasienter med kronisk nyresykdom i hemodialyseterapi som bevarer gjenværende nyrefunksjon (mere 200 ml daglig urin). Det vil være en enkel randomisering for å vurdere effekten av kombinert hydroklortiazid-furosemidbehandling

Etter en utvasking på 15 dager uten vanndrivende behandling vil pasienter randomiseres til å motta eller ikke motta kombinert vanndrivende behandling i 1 måned. Etter en 1 måneds utvasking vil pasientene få eller ikke få behandling i henhold til cross over-forsøket.