Klinisk prövning för att jämföra effektiviteten av diuretika hos hemodialyspatienter med kvarvarande njurfunktion (RRF)

Inledning: Kronisk njursjukdom kännetecknas av en progressiv försämring av njurfunktionen. I slutet av progressionen, när komplikationer uppstår (överhydrering, elektrolytobalanser eller retention av uremiska toxiner), en procentandel av patienterna som behöver njurersättningsterapi (hemodialys). När hemodialysen påbörjas behåller patienten den kvarvarande njurfunktionen (RRF) som går förlorad med tiden. För att bevara RRF behandlas patienten med diuretikaslingor och/eller tiaziddiuretika. Effekten av denna behandling går förlorad när njurfunktionen försämras. I detta sammanhang finns det få studier som undersöker användningen och effektiviteten av diuretika hos patienter i hemodialys 2. Mål och hypotes:

Hypotes: Behandlingen med furosemid och hydroklortiazid hos hemodialyspatienter med RRF kan:

• För att minska viktökningen mellan hemodialyssessionerna.
• För att öka urinvolymen.
• För att minska ultrafiltreringen i hemodialyssessioner (det långa interdialytiska intervallet)

Huvudmål: Att bedöma effekten av kombinerad hydroklortiazid-furosemidbehandling på viktökning mellan hemodialyssessioner hos patienter med RRF

Sekundärt mål: Att bedöma effekten av kombinerad hydroklortiazid-furosemidbehandling på dialytiska, kliniska och analytiska variabler och användning av den antihypertensiva behandlingen

3. Metod: Randomiserad öppen klinisk prövning för att jämföra effektiviteten av administrering av diuretika hos hemodialyspatienter med kvarvarande njurfunktion i singelcenter.

Studiepopulationen är patienter med kronisk njursjukdom i hemodialysbehandling som bevarar kvarvarande njurfunktion (mer 200 ml urin dagligen). Det kommer att vara en enkel randomisering för att bedöma effekten av kombinerad hydroklortiazid-furosemidbehandling

Efter 15 dagars tvättning utan diuretikabehandling kommer patienter att randomiseras till att få eller inte få kombinerad diuretikabehandling under 1 månad. Efter en 1 månads tvättning kommer patienterna att få eller inte få behandling enligt cross over-prövningen.