Studio clinico per confrontare l'efficacia dei diuretici nei pazienti in emodialisi con funzionalità renale residua (RRF)

Introduzione: La malattia renale cronica è caratterizzata da un progressivo deterioramento della funzione renale. Al termine della progressione, quando si verificano complicanze (iperidratazione, squilibri elettrolitici o ritenzione di tossine uremiche), una percentuale di pazienti necessita di terapia renale sostitutiva (emodialisi). Quando si inizia l'emodialisi, il paziente mantiene la funzione renale residua (RRF) che si perde nel tempo. Per preservare la RRF, il paziente viene trattato con anse diuretiche e/o diuretici tiazidici. L'effetto di questo trattamento si perde quando la funzionalità renale peggiora. In questo contesto, sono pochi gli studi che esplorano l'uso e l'efficacia dei diuretici nei pazienti in emodialisi 2. Obiettivi e ipotesi:

Ipotesi: il trattamento con furosemide e idroclorotiazide nei pazienti in emodialisi con RRF potrebbe:

• Per ridurre l'aumento di peso tra le sessioni di emodialisi.
• Per aumentare il volume delle urine.
• Per diminuire l'ultrafiltrazione nelle sedute di emodialisi (il lungo intervallo interdialitico)

Obiettivo principale: valutare l'effetto della terapia combinata idroclorotiazide-furosemide sull'aumento di peso tra le sessioni di emodialisi nei pazienti con RRF

Obiettivo secondario: valutare l'effetto della terapia combinata idroclorotiazide-furosemide sulle variabili dialitiche, cliniche e analitiche e sull'uso del trattamento antipertensivo

3. Metodologia: Studio clinico randomizzato in aperto per confrontare l'efficacia della somministrazione di diuretici in pazienti in emodialisi con funzione renale residua in un singolo centro.

La popolazione di studio è costituita da pazienti con malattia renale cronica in terapia emodialitica che conservano la funzione renale residua (più 200ml al giorno di urina). Sarà una semplice randomizzazione, per valutare l'effetto della terapia combinata idroclorotiazide-furosemide

Dopo un periodo di washout di 15 giorni senza trattamento diuretico, i pazienti saranno randomizzati a ricevere o meno un trattamento diuretico combinato per 1 mese. Dopo un periodo di washout di 1 mese, i pazienti riceveranno o meno il trattamento in base alla sperimentazione incrociata.