Ensaio Clínico para Comparar a Eficácia de Diuréticos em Pacientes em Hemodiálise com Função Renal Residual (RRF)

Introdução: A doença renal crônica é caracterizada por uma deterioração progressiva da função renal. No final da progressão, quando ocorrem complicações (hiperhidratação, desequilíbrio eletrolítico ou retenção de toxinas urêmicas), uma porcentagem de pacientes necessita de terapia renal substitutiva (hemodiálise). Ao iniciar a hemodiálise, o paciente mantém a função renal residual (FRR) que se perde com o tempo. Para preservar a FRR, o paciente é tratado com alças diuréticas e/ou diuréticos tiazídicos. O efeito deste tratamento é perdido quando a função renal piora. Nesse contexto, são poucos os estudos que exploram o uso e a eficácia dos diuréticos em pacientes em hemodiálise 2. Objetivos e hipótese:

Hipótese: O tratamento com furosemida e hidroclorotiazida em pacientes em hemodiálise com FR poderia:

• Para diminuir o ganho de peso entre as sessões de hemodiálise.
• Para aumentar o volume de urina.
• Para diminuir a ultrafiltração nas sessões de hemodiálise (o longo intervalo interdialítico)

Objetivo principal: Avaliar o efeito da terapia combinada hidroclorotiazida-furosemida no ganho de peso entre as sessões de hemodiálise em pacientes com FRR

Objetivo Secundário: Avaliar o efeito da terapia combinada hidroclorotiazida-furosemida sobre variáveis ​​dialíticas, clínicas e analíticas e uso do tratamento anti-hipertensivo

3. Metodologia: Ensaio clínico randomizado aberto para comparar a eficácia da administração de diuréticos em pacientes em hemodiálise com função renal residual em centro único.

A população de estudo são pacientes com doença renal crônica em terapia hemodialítica que preservam a função renal residual (mais 200ml diários de urina). Será uma randomização simples, para avaliar o efeito da terapia combinada de hidroclorotiazida-furosemida

Após um intervalo de 15 dias sem tratamento diurético, os pacientes serão randomizados para receber ou não tratamento diurético combinado por 1 mês. Após um washout de 1 mês, os pacientes receberão ou não o tratamento de acordo com o estudo cruzado.