Klinisk forsøg for at sammenligne effektiviteten af ​​diuretika hos hæmodialysepatienter med resterende nyrefunktion (RRF)

Introduktion: Kronisk nyresygdom er karakteriseret ved en progressiv forringelse af nyrefunktionen. Ved slutningen af ​​progressionen, når der opstår komplikationer (overhydrering, elektrolytforstyrrelser eller tilbageholdelse af uremiske toksiner), er en procentdel af patienterne, der har behov for nyreudskiftningsterapi (hæmodialyse). Ved start af hæmodialysen bevarer patienten den resterende nyrefunktion (RRF), som går tabt over tid. For at bevare RRF behandles patienten med diuretikasløjfer og/eller thiaziddiuretika. Effekten af ​​denne behandling går tabt, når nyrefunktionen forværres. I denne sammenhæng er der få undersøgelser, der undersøger brugen og effektiviteten af ​​diuretika hos patienter i hæmodialyse 2. Mål og hypotese:

Hypotese: Behandlingen med furosemid og hydrochlorthiazid hos hæmodialysepatienter med RRF kunne:

• For at mindske vægtøgningen mellem hæmodialysesessioner.
• For at øge urinvolumen.
• For at mindske ultrafiltreringen i hæmodialysesessioner (det lange interdialytiske interval)

Hovedformål: At vurdere effekten af ​​kombineret hydrochlorthiazid-furosemid-behandling på vægtøgning mellem hæmodialysesessioner hos patienter med RRF

Sekundært mål: At vurdere effekten af ​​kombineret hydrochlorthiazid-furosemid-behandling på dialytiske, kliniske og analytiske variabler og brugen af ​​den antihypertensive behandling

3. Metode: Randomiseret åbent klinisk forsøg til sammenligning af effektiviteten af ​​administration af diuretika hos hæmodialysepatienter med resterende nyrefunktion i enkeltcenter.

Undersøgelsespopulationen er patienter med kronisk nyresygdom i hæmodialysebehandling, som bevarer den resterende nyrefunktion (mere 200 ml daglig urin). Det vil være en simpel randomisering for at vurdere effekten af ​​kombineret hydrochlorthiazid-furosemid-behandling

Efter en udvaskning på 15 dage uden diuretikabehandling vil patienter blive randomiseret til at modtage eller ikke modtage kombineret diuretikabehandling i 1 måned. Efter en 1 måneds udvaskning vil patienterne modtage eller ej behandling i henhold til cross over forsøg.