Ensayo clínico para comparar la eficacia de los diuréticos en pacientes en hemodiálisis con función renal residual (RRF)

Introducción: La enfermedad renal crónica se caracteriza por un deterioro progresivo de la función renal. Al final de la progresión, cuando se presentan complicaciones (sobrehidratación, desequilibrios electrolíticos o retención de toxinas urémicas), un porcentaje de pacientes requiere terapia de reemplazo renal (hemodiálisis). Al iniciar la hemodiálisis, el paciente mantiene la función renal residual (FRR) que se va perdiendo con el tiempo. Para preservar la FRR, el paciente es tratado con diuréticos de asa y/o diuréticos tiazídicos. El efecto de este tratamiento se pierde cuando la función renal empeora. En este contexto, existen pocos estudios que exploren el uso y la efectividad de los diuréticos en pacientes en hemodiálisis 2. Objetivos e Hipótesis:

Hipótesis: El tratamiento con furosemida e hidroclorotiazida en pacientes en hemodiálisis con FRR podría:

• Para disminuir el aumento de peso entre las sesiones de hemodiálisis.
• Para aumentar el volumen de orina.
• Para disminuir la ultrafiltración en las sesiones de hemodiálisis (el largo intervalo interdiálisis)

Objetivo principal: Evaluar el efecto de la terapia combinada hidroclorotiazida-furosemida en la ganancia de peso entre sesiones de hemodiálisis en pacientes con FRR

Objetivo Secundario: Evaluar el efecto de la terapia combinada hidroclorotiazida-furosemida sobre variables dialíticas, clínicas, analíticas y uso del tratamiento antihipertensivo

3. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado abierto para comparar la efectividad de la administración de diuréticos en pacientes en hemodiálisis con función renal residual en un solo centro.

La población de estudio son pacientes con enfermedad renal crónica en terapia de hemodiálisis que conservan función renal residual (más 200ml diarios de orina). Será una aleatorización simple, para evaluar el efecto de la terapia combinada hidroclorotiazida-furosemida

Después de un período de lavado de 15 días sin tratamiento con diuréticos, los pacientes serán aleatorizados para recibir o no un tratamiento diurético combinado durante 1 mes. Después de un lavado de 1 mes, los pacientes recibirán o no el tratamiento según el ensayo cruzado.