Nasjonal prospektiv og komparativ studie om leveringsmåten til tvillinger (JUMODA)

Store retrospektive kohortstudier har rapportert økt neonatal død og morbiditet assosiert med vaginal fødsel sammenlignet med keisersnitt i tvillingsvangerskap. En nylig stor internasjonal randomisert studie, Twin Birth Study (TBS), viste at planlagt keisersnitt ikke signifikant reduserer eller øker risikoen for foster- eller nyfødtdød eller alvorlig neonatal morbiditet, sammenlignet med planlagt vaginal fødsel i tvillingsvangerskap mellom 32 og 39. svangerskapsuker med en første tvilling i cephalic presentasjon. Imidlertid kan verken disse store retrospektive kohortstudiene, fordi informasjon om leveringshåndtering mangler, eller TBS, på grunn av utilstrekkelig statistisk kraft, svare på spørsmålet om hvordan man håndterer vaginal tvillingforløsning.

Målet med JUMODA-studien er først å bekrefte i Frankrike om planlagt vaginal fødsel ikke er assosiert med økt neonatal risiko sammenlignet med planlagt keisersnitt som vist i TBS, og for det andre å bestemme den beste obstetriske praksisen i tilfelle vaginal fødsel.

Analyse vil bli utført i henhold til planlagt leveringsmåte (planlagt keisersnitt eller planlagt vaginal fødsel) og stratifisert i henhold til:

1. Tvillingrangering: andre eller første tvilling
2. Svangerskapsalder: før 28 uker med svangerskap, før 32 uker, etter 32 uker og etter 35 uker

3. I hele befolkningen og i lavrisikopopulasjoner.

   For kvinner som føder vaginalt, vil analysen bli stratifisert i henhold til:

4. Andre tvillingpresentasjon: toppunkt eller ikke toppunkt
5. Obstetriske manøvrer: ingen, intern cephalic versjon, ekstern cephalic versjon, total seteuttrekk