Prospettiva nazionale e studio comparativo sulla modalità di consegna dei gemelli (JUMODA)

Ampi studi di coorte retrospettivi hanno riportato un aumento della mortalità neonatale e della morbilità associate al parto vaginale rispetto al taglio cesareo nelle gravidanze gemellari. Un recente ampio studio internazionale randomizzato, il Twin Birth Study (TBS), ha dimostrato che il parto cesareo pianificato non riduce o aumenta in modo significativo il rischio di morte fetale o neonatale o di grave morbilità neonatale, rispetto al parto vaginale pianificato nelle gravidanze gemellari tra i 32 e i 39 anni. settimane di gestazione con un primo gemello in presentazione cefalica. Tuttavia, né questi ampi studi di coorte retrospettivi, poiché mancano informazioni sulla gestione del parto, né il TBS, a causa dell'insufficiente potere statistico, possono rispondere alla domanda su come gestire i parti gemellari vaginali.

Lo scopo dello studio JUMODA è in primo luogo confermare in Francia se il parto vaginale pianificato non sia associato a un aumento dei rischi neonatali rispetto al cesareo pianificato come mostrato nel TBS e in secondo luogo determinare le migliori pratiche ostetriche in caso di parto vaginale.

L'analisi verrà eseguita in base alla modalità di parto pianificata (parto cesareo pianificato o parto vaginale pianificato) e stratificata in base a:

1. Grado gemello: secondo o primo gemello
2. Età gestazionale: prima delle 28 settimane di gestazione, prima delle 32 settimane, dopo le 32 settimane e dopo le 35 settimane

3. Nell'intera popolazione e nelle popolazioni a basso rischio.

   Per le donne che partoriscono per via vaginale, l'analisi sarà stratificata in base a:

4. Seconda presentazione gemellare: vertice o non vertice
5. Manovre ostetriche: nessuna, versione cefalica interna, versione cefalica esterna, estrazione podalica totale