Estudio Nacional Prospectivo y Comparativo sobre la Modalidad de Parto de Gemelos (JUMODA)

Grandes estudios retrospectivos de cohortes han informado un aumento de la mortalidad y morbilidad neonatal asociada con el parto vaginal en comparación con la cesárea en embarazos gemelares. Un gran ensayo aleatorizado internacional reciente, Twin Birth Study (TBS), mostró que la cesárea planificada no disminuye ni aumenta significativamente el riesgo de muerte fetal o neonatal o morbilidad neonatal grave, en comparación con el parto vaginal planificado en embarazos gemelares entre 32 y 39 años. semanas de gestación con un primer gemelo en presentación cefálica. Sin embargo, ni estos grandes estudios de cohortes retrospectivos, debido a la falta de información sobre el manejo del parto, ni el TBS, debido al poder estadístico insuficiente, pueden responder la pregunta sobre cómo manejar los partos vaginales de gemelos.

El objetivo del estudio JUMODA es, en primer lugar, confirmar en Francia si el parto vaginal planificado no está asociado con mayores riesgos neonatales en comparación con la cesárea planificada como se muestra en el TBS y, en segundo lugar, determinar las mejores prácticas obstétricas en caso de parto vaginal.

El análisis se realizará según la modalidad de parto planificada (cesárea planificada o parto vaginal planificado) y se estratificará según:

1. Rango gemelo: segundo o primer gemelo
2. Edad gestacional: antes de las 28 semanas de gestación, antes de las 32 semanas, después de las 32 semanas y después de las 35 semanas

3. En toda la población y en poblaciones de bajo riesgo.

   Para las mujeres que dan a luz por vía vaginal, el análisis se estratificará según:

4. Segunda presentación gemela: vértice o no vértice
5. Maniobras obstétricas: ninguna, versión cefálica interna, versión cefálica externa, extracción total de nalgas