Estudo Nacional Prospectivo e Comparativo sobre o Modo de Parto de Gêmeos (JUMODA)

Grandes estudos de coorte retrospectivos relataram aumento da mortalidade neonatal e morbidade associada ao parto vaginal em comparação com a cesariana em gestações gemelares. Um grande estudo randomizado internacional recente, o Twin Birth Study (TBS), mostrou que a cesariana planejada não diminui ou aumenta significativamente o risco de morte fetal ou neonatal ou morbidade neonatal grave, em comparação com o parto vaginal planejado na gravidez gemelar entre 32 e 39 anos semanas de gestação com um primeiro gêmeo em apresentação cefálica. No entanto, nem esses grandes estudos de coorte retrospectivos, porque faltam informações sobre o manejo do parto, nem o TBS, devido ao poder estatístico insuficiente, podem responder à pergunta sobre como lidar com partos gemelares vaginais.

O objetivo do estudo JUMODA é primeiro confirmar na França se o parto vaginal planejado não está associado a riscos neonatais aumentados em comparação com a cesariana planejada conforme mostrado no TBS e, em segundo lugar, determinar as melhores práticas obstétricas em caso de parto vaginal.

A análise será realizada de acordo com o tipo de parto planejado (cesárea planejada ou parto vaginal planejado) e estratificada de acordo com:

1. Classificação gêmea: segundo ou primeiro gêmeo
2. Idade gestacional: antes de 28 semanas de gestação, antes de 32 semanas, após 32 semanas e após 35 semanas

3. Em toda a população e em populações de baixo risco.

   Para mulheres com parto vaginal, a análise será estratificada de acordo com:

4. Apresentação do segundo gêmeo: vértice ou não vértice
5. Manobras obstétricas: nenhuma, versão cefálica interna, versão cefálica externa, extração pélvica total