Nationell prospektiv och jämförande studie om tvillingars leveranssätt (JUMODA)

Stora retrospektiva kohortstudier har rapporterat ökad neonatal död och sjuklighet i samband med vaginal förlossning jämfört med kejsarsnitt vid tvillinggraviditeter. En nyligen genomförd stor internationell randomiserad studie, Twin Birth Study (TBS), visade att planerat kejsarsnitt inte signifikant minskar eller ökar risken för foster- eller neonatal död eller allvarlig neonatal sjuklighet, jämfört med planerad vaginal förlossning under tvillinggraviditet mellan 32 och 39 graviditetsveckor med en första tvilling i cephalic presentation. Men varken dessa stora retrospektiva kohortstudier, eftersom information om förlossningshantering saknas, eller TBS, på grund av otillräcklig statistisk kraft, kan svara på frågan om hur man hanterar tvillingförlossningar.

Syftet med JUMODA-studien är för det första att bekräfta i Frankrike om planerad vaginal förlossning inte är associerad med ökade neonatala risker jämfört med planerat kejsarsnitt som visas i TBS och för det andra att fastställa de bästa obstetriska metoderna vid vaginal förlossning.

Analys kommer att utföras enligt det planerade förlossningssättet (planerat kejsarsnitt eller planerad vaginal förlossning) och stratifieras enligt:

1. Tvillingrang: andra eller första tvilling
2. Gestationsålder: före 28 veckors graviditet, före 32 veckor, efter 32 veckor och efter 35 veckor

3. I hela befolkningen och i lågriskpopulationer.

   För kvinnor som förlossar vaginalt kommer analysen att stratifieras enligt:

4. Andra tvillingpresentationen: vertex eller icke vertex
5. Obstetriska manövrar: inga, intern cephalic version, extern cephalic version, total sätesutdragning