Национальное проспективное и сравнительное исследование способа рождения близнецов (JUMODA)

В крупных ретроспективных когортных исследованиях сообщалось об увеличении неонатальной смертности и заболеваемости, связанных с вагинальными родами, по сравнению с кесаревым сечением при многоплодной беременности. Недавнее крупное международное рандомизированное исследование Twin Birth Study (TBS) показало, что плановое кесарево сечение существенно не снижает и не увеличивает риск гибели плода или новорожденного или серьезной неонатальной заболеваемости по сравнению с плановыми родами через естественные родовые пути при беременности двойней в возрасте от 32 до 39 лет. недели беременности с первым близнецом в головном предлежании. Однако ни эти большие ретроспективные когортные исследования из-за отсутствия информации о ведении родов, ни TBS из-за недостаточной статистической мощности не могут ответить на вопрос о том, как вести вагинальные двойные роды.

Целью исследования JUMODA является, во-первых, подтвердить во Франции, не связаны ли плановые вагинальные роды с повышенным неонатальным риском по сравнению с плановым кесаревым сечением, как показано в TBS, и, во-вторых, определить наилучшие акушерские практики в случае вагинальных родов.

Анализ будет проводиться в соответствии с запланированным способом родов (запланированное кесарево сечение или запланированные вагинальные роды) и стратифицирован в соответствии с:

1. Ранг близнецов: второй или первый близнец
2. Гестационный возраст: до 28 недель беременности, до 32 недель, после 32 недель и после 35 недель.

3. Во всей популяции и в группах низкого риска.

   Для женщин, рожающих естественным путем, анализ будет стратифицирован в соответствии с:

4. Вторая близнецовая презентация: вершинная или невершинная
5. Акушерские маневры: нет, внутренняя головная версия, наружная головная версия, тотальное извлечение тазового предлежания