Nationale prospektive und vergleichende Studie zur Art der Geburt von Zwillingen (JUMODA)

Große retrospektive Kohortenstudien haben im Vergleich zu Kaiserschnitten bei Zwillingsschwangerschaften über eine erhöhte Sterblichkeit und Morbidität bei Neugeborenen im Zusammenhang mit vaginaler Entbindung berichtet. Eine kürzlich durchgeführte große internationale randomisierte Studie, die Twin Birth Study (TBS), hat gezeigt, dass ein geplanter Kaiserschnitt das Risiko des fetalen oder neonatalen Todes oder einer schweren neonatalen Morbidität im Vergleich zu einer geplanten vaginalen Entbindung bei Zwillingsschwangerschaften zwischen 32 und 39 Jahren nicht signifikant verringert oder erhöht Schwangerschaftswoche mit einem ersten Zwilling im Kopfstadium. Allerdings können weder diese großen retrospektiven Kohortenstudien, da Informationen zum Entbindungsmanagement fehlen, noch die TBS aufgrund unzureichender statistischer Aussagekraft die Frage beantworten, wie vaginale Zwillingsentbindungen zu bewältigen sind.

Ziel der JUMODA-Studie ist erstens, in Frankreich zu bestätigen, ob eine geplante vaginale Entbindung im Vergleich zu einem geplanten Kaiserschnitt nicht mit erhöhten Risiken für Neugeborene verbunden ist, wie im TBS gezeigt, und zweitens, die besten geburtshilflichen Praktiken bei vaginaler Entbindung zu ermitteln.

Die Analyse erfolgt nach der geplanten Entbindungsart (geplanter Kaiserschnitt oder geplante vaginale Entbindung) und stratifiziert nach:

1. Zwillingsrang: zweiter oder erster Zwilling
2. Gestationsalter: vor der 28. Schwangerschaftswoche, vor der 32. Schwangerschaftswoche, nach der 32. Schwangerschaftswoche und nach der 35. Schwangerschaftswoche

3. In der gesamten Bevölkerung und in Populationen mit geringem Risiko.

   Bei Frauen, die vaginal entbinden, wird die Analyse geschichtet nach:

4. Zweite Zwillingspräsentation: Scheitelpunkt oder Nicht-Scheitelpunkt
5. Geburtshilfliche Manöver: keine, interne Kopfversion, externe Kopfversion, vollständige Steißbeinentfernung