De kliniske effektene av koreansk tilpasset APD hos pasienter med automatisert peritonealdialyse

Det er velkjent at effektiviteten av peritonealdialyse (PD) varierer med varigheten av oppholdet og det foreskrevne fyllingsvolumet. Kort opphold sikrer tilstrekkelig UF fordi den osmotiske gradienten opprettholdes mens langvarig opphold gir mer clearance fordi dialysat-til-plasma-forholdet (D/P) for uremiske toksiner som kreatinin og fosfat øker. Når det gjelder intraperitonealt fyllvolum, forbedrer stort fyllvolum fjerningen av uremiske toksiner av to grunner: et større volum kan dreneres og derfor er oppnådd klaring større, og det peritoneale overflatearealet som er tilgjengelig for utveksling økes. Omvendt fremmer lite fyllvolum prosessen med UF på grunn av det potensielt lave intraperitoneale trykket (IPP). Samlet sett bør valg av optimal oppholdstid og utvekslingsvolum fremme UF og øke fjerningen av uremiske toksiner - spesielt urea - til dialysatet.

Derfor foreslår denne studien en ny måte å gi PD, ved å bruke en modifisert versjon av konvensjonell resept som først bruker 2 sykluser med kort oppholdstid med et lite fyllvolum for å fremme UF og deretter bruker 2 sykluser med lengre oppholdstid og et større fyllvolum for å fremme fjerning av uremiske toksiner fra blodet.

Selv om det allerede ble evaluert effektiviteten til denne modifiserte resepten av Fischbach et al., viser resepten som for tiden foreskrives på de fleste koreanske sykehus noen forskjeller i oppholdstid, fyllevolum og byttesyklus. Målet med denne studien er å vurdere den kliniske effekten av "Korean Adapted APD" (KAPD-A) sammenlignet med "Korean Conventional APD" (KAPD-C).

Dette er en multisenter, randomisert, åpen, parallellkontrollert studie. Pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli randomisert til hver gruppe i forholdet 1:1. For hendelsespasienter, etter å ha vært stabil på APD og peritonittfri i minst 4 uker, som kalles "innkjøringsperiode", vil gruppe 1 starte med 8 uker med KAPD-C-behandling og deretter gå over til 8 ukers behandling med KAPD-A mens gruppe 2 vil bli utført tvert fra KAPD-A til KAPD-C behandling.

Hver pasient vil motta samme totale mengde dialysat (8000 ml), gitt over samme 8-timers varighet. Først ved inkluderingsbesøket kalt "som baseline", og deretter vil besøk finne sted hver 4. uke i totalt 16 uker.