Los efectos clínicos de la DPA adaptada al coreano en pacientes con diálisis peritoneal automatizada

Es bien sabido que la eficiencia de la diálisis peritoneal (DP) varía con la duración de la permanencia y el volumen de llenado prescrito. La permanencia corta garantiza una UF adecuada porque se mantiene el gradiente osmótico, mientras que la permanencia prolongada permite una mayor eliminación de solutos porque aumenta la relación dializado-plasma (D/P) para toxinas urémicas como la creatinina y el fosfato. En términos de volumen de llenado intraperitoneal, un gran volumen de llenado mejora la eliminación de toxinas urémicas por dos razones: se puede drenar un mayor volumen y, por lo tanto, el aclaramiento logrado es mayor, y se aumenta la superficie peritoneal disponible para el intercambio. Por el contrario, un volumen de llenado pequeño promueve el proceso de UF debido a la presión intraperitoneal (IPP) potencialmente baja. En general, elegir el tiempo de permanencia y el volumen de intercambio óptimos debería promover la UF y aumentar la eliminación de toxinas urémicas, en particular urea, del dializado.

Por lo tanto, este estudio propone una nueva forma de administrar DP, usando una versión modificada de la prescripción convencional que primero usa 2 ciclos de tiempo de permanencia corto con un volumen de llenado pequeño para promover la UF y luego usa 2 ciclos de tiempo de permanencia más largo y un volumen de llenado más grande para promover la eliminación de toxinas urémicas de la sangre.

Aunque Fischbach et al ya evaluaron la eficacia de esta prescripción modificada, la prescripción prescrita actualmente en la mayoría de los hospitales coreanos muestra algunas diferencias en el tiempo de permanencia, el volumen de llenado y el ciclo de intercambio. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto clínico de la "DPA adaptada coreana" (KAPD-A) en comparación con la "DPA convencional coreana" (KAPD-C).

Este es un estudio multicéntrico, aleatorizado, abierto y controlado en paralelo. Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión serán aleatorizados en cada grupo en una proporción de 1:1. Para los pacientes incidentes, después de estar estables con APD y libres de peritonitis al menos 4 semanas, lo que se denomina "período de adaptación", el grupo 1 comenzará con 8 semanas de tratamiento con KAPD-C y luego pasará a 8 semanas de tratamiento. con KAPD-A mientras que el grupo 2 se realizará por el contrario del tratamiento KAPD-A a KAPD-C.

Cada paciente recibirá la misma cantidad total de dializado (8000 ml), administrada durante la misma duración de 8 horas. Primero en la visita de inclusión llamada "como línea de base", y luego se realizarán visitas cada 4 semanas por un total de 16 semanas.