Os efeitos clínicos da APD adaptada coreana em pacientes com diálise peritoneal automatizada

É bem conhecido que a eficiência da diálise peritoneal (DP) varia com a duração da permanência e o volume de preenchimento prescrito. A permanência curta garante UF adequada porque o gradiente osmótico é mantido, enquanto a permanência prolongada permite mais depuração de soluto porque a relação dialisato-plasma (D/P) para toxinas urêmicas, como creatinina e fosfato, aumenta. Em termos de volume de preenchimento intraperitoneal, um grande volume de preenchimento melhora a remoção de toxinas urêmicas por dois motivos: um volume maior pode ser drenado e, portanto, a depuração alcançada é maior e a área de superfície peritoneal disponível para a troca é aumentada. Por outro lado, um pequeno volume de preenchimento promove o processo de UF devido à pressão intraperitoneal (IPP) potencialmente baixa. No geral, a escolha do tempo de permanência ideal e do volume de troca deve promover a UF e aumentar a remoção de toxinas urêmicas - uréia em particular - para o dialisato.

Assim, este estudo propõe uma nova forma de administrar DP, usando uma versão modificada da prescrição convencional que primeiro usa 2 ciclos de tempo de permanência curto com um pequeno volume de preenchimento para promover a UF e, posteriormente, usa 2 ciclos de tempo de permanência mais longo e um volume de preenchimento maior para promover a remoção de toxinas urêmicas do sangue.

Embora já tenha sido avaliada a eficiência dessa prescrição modificada por Fischbach et al, a prescrição prescrita atualmente na maioria dos hospitais coreanos apresenta algumas diferenças no tempo de permanência, volume de preenchimento e ciclagem de troca. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito clínico de "Korean Adapted APD" (KAPD-A) em comparação com "Korean Conventional APD" (KAPD-C).

Este é um estudo multicêntrico, randomizado, aberto e paralelo controlado. Os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão serão randomizados em cada grupo na proporção de 1:1. Para pacientes incidentes, após estar estável em APD e livre de peritonite por pelo menos 4 semanas, o que é chamado de "período inicial", o grupo 1 começará com 8 semanas de tratamento com KAPD-C e depois passará para 8 semanas de tratamento com KAPD-A, enquanto o grupo 2 será realizado ao contrário do tratamento KAPD-A para KAPD-C.

Cada paciente receberá a mesma quantidade total de dialisato (8.000 mL), administrada durante as mesmas 8 horas. Primeiro na visita de inclusão denominada "como linha de base" e, em seguida, as visitas ocorrerão a cada 4 semanas por um total de 16 semanas.