De kliniska effekterna av koreansk anpassad APD hos patienter med automatiserad peritonealdialys

Det är välkänt att effektiviteten av peritonealdialys (PD) varierar med varaktigheten av uppehållet och den föreskrivna fyllningsvolymen. Kort uppehåll säkerställer adekvat UF eftersom den osmotiska gradienten bibehålls medan förlängd uppehållsperiod möjliggör mer clearance av lösta ämnen eftersom dialysat-till-plasma-förhållandet (D/P) för uremiska toxiner som kreatinin och fosfat ökar. När det gäller intraperitoneal fyllnadsvolym förbättrar stor fyllnadsvolym avlägsnandet av uremiska toxiner av två anledningar: en större volym kan dräneras och därför är det uppnådda utrymmet större, och den peritoneala ytarean som är tillgänglig för utbytet ökar. Omvänt främjar liten fyllnadsvolym processen för UF på grund av det potentiellt låga intraperitoneala trycket (IPP). Sammantaget bör valet av den optimala uppehållstiden och utbytesvolymen främja UF och öka avlägsnandet av uremiska toxiner - i synnerhet urea - till dialysatet.

Därför föreslår denna studie ett nytt sätt att ge PD, med hjälp av en modifierad version av konventionella recept som först använder 2 cykler med kort uppehållstid med en liten fyllningsvolym för att främja UF och därefter använder 2 cykler med längre uppehållstid och en större fyllningsvolym för att främja avlägsnande av uremiska toxiner från blodet.

Även om det redan utvärderats effektiviteten av detta modifierade recept av Fischbach et al, visar det recept som för närvarande ordineras på de flesta koreanska sjukhus vissa skillnader i uppehållstid, fyllningsvolym och utbytescykler. Syftet med denna studie är att bedöma den kliniska effekten av "Korean Adapted APD" (KAPD-A) jämfört med "Korean Conventional APD" (KAPD-C).

Detta är en multicenter, randomiserad, öppen, parallellkontrollerad studie. Patienter som uppfyller inklusionskriterierna kommer att randomiseras till varje grupp i förhållandet 1:1. För incidentpatienter, efter att ha varit stabil på APD och peritonitfri i minst 4 veckor, vilket kallas "inkörningsperiod", kommer grupp 1 att börja med 8 veckors KAPD-C-behandling och sedan gå över till 8 veckors behandling med KAPD-A medan grupp 2 kommer att utföras tvärtom från KAPD-A till KAPD-C behandling.

Varje patient kommer att få samma totala mängd dialysat (8000 ml), givet under samma 8-timmarsperiod. Först vid inklusionsbesöket som kallas "som baslinje", och sedan kommer besök att ske var 4:e vecka i totalt 16 veckor.