Клинические эффекты корейской адаптированной APD у пациентов с автоматическим перитонеальным диализом

Хорошо известно, что эффективность перитонеального диализа (ПД) зависит от продолжительности пребывания и предписанного объема наполнения. Короткая выдержка обеспечивает адекватное УФ, поскольку поддерживается осмотический градиент, тогда как продолжительная выдержка обеспечивает больший клиренс растворенных веществ, поскольку увеличивается отношение диализата к плазме (D/P) для уремических токсинов, таких как креатинин и фосфат. С точки зрения объема внутрибрюшинного наполнения, большой объем наполнения улучшает удаление уремических токсинов по двум причинам: может быть дренирован больший объем и, следовательно, достигается больший клиренс, а площадь поверхности брюшины, доступная для обмена, увеличивается. И наоборот, малый объем заполнения способствует процессу УФ из-за потенциально низкого внутрибрюшинного давления (ВПД). В целом, выбор оптимального времени пребывания и объема обмена должен способствовать ультрафильтрации и увеличению выведения уремических токсинов, в частности мочевины, в диализат.

Таким образом, в этом исследовании предлагается новый способ проведения ПД с использованием модифицированной версии обычного рецепта, который сначала использует 2 цикла короткого времени выдержки с небольшим объемом наполнения для стимулирования ультрафильтрации, а затем использует 2 цикла с более длительным временем выдержки и большим объемом наполнения. способствовать удалению уремических токсинов из крови.

Хотя эффективность этого модифицированного рецепта уже была оценена Fischbach et al., рецепт, который в настоящее время назначается в большинстве корейских больниц, показывает некоторые различия во времени выдержки, объеме наполнения и циклах обмена. Целью данного исследования является оценка клинического эффекта «корейской адаптированной АПД» (КАПД-А) по сравнению с «корейской традиционной АПД» (КАПД-С).

Это многоцентровое, рандомизированное, открытое, параллельно контролируемое исследование. Пациенты, отвечающие критериям включения, будут рандомизированы в каждую группу в соотношении 1:1. Для заболевших пациентов после стабильного состояния на АПД и отсутствия перитонита в течение не менее 4 недель, что называется «вводным периодом», группа 1 начнется с 8 недель лечения KAPD-C, а затем перейдет на 8 недель лечения. с KAPD-A, в то время как группа 2 будет выполняться, наоборот, от KAPD-A к лечению KAPD-C.

Каждый пациент получит одинаковое общее количество диализата (8000 мл) в течение одного и того же 8-часового периода. Первое посещение при включении называется «исходным уровнем», а затем посещения будут проводиться каждые 4 недели, в общей сложности 16 недель.