A koreai adaptált APD klinikai hatásai automatizált peritoneális dialízises betegeknél

Köztudott, hogy a peritoneális dialízis (PD) hatékonysága a tartózkodás időtartamától és az előírt töltési térfogattól függően változik. A rövid tartózkodás biztosítja a megfelelő UF-et, mivel az ozmotikus gradiens megmarad, míg a hosszabb tartózkodás nagyobb oldott anyag kiürülést tesz lehetővé, mivel az urémiás toxinok, például a kreatinin és a foszfát dializátum-plazma aránya (D/P) fokozódik. Az intraperitoneális töltési térfogatot tekintve a nagy töltési térfogat két okból javítja az urémiás toxinok eltávolítását: nagyobb térfogatot lehet elvezetni, és ezáltal nagyobb az elért clearance, valamint megnő a cserére rendelkezésre álló peritoneális felület. Ezzel szemben a kis töltési térfogat elősegíti az UF folyamatát a potenciálisan alacsony intraperitoneális nyomás (IPP) miatt. Összességében az optimális tartózkodási idő és a kicserélődési térfogat megválasztása elősegíti az UF-et és fokozza az urémiás toxinok – különösen a karbamid – eltávolítását a dializátumból.

Így ez a tanulmány a PD adásának új módját javasolja, a hagyományos recept egy módosított változatát használva, amely először 2 ciklus rövid tartózkodási időt használ kis töltési térfogattal az UF elősegítésére, majd 2 ciklus hosszabb tartózkodási időt és nagyobb töltési térfogatot használ. elősegíti az urémiás toxinok eltávolítását a vérből.

Jóllehet Fischbach és munkatársai már értékelték ennek a módosított receptnek a hatékonyságát, a legtöbb koreai kórházban jelenleg felírt recept némi eltérést mutat a tartózkodási idő, a töltési térfogat és a csereciklus tekintetében. A tanulmány célja a „Koreai adaptált APD” (KAPD-A) klinikai hatásának felmérése a „Koreai Hagyományos APD” (KAPD-C) összehasonlításában.

Ez egy többközpontú, randomizált, nyílt, párhuzamosan ellenőrzött vizsgálat. Azok a betegek, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, 1:1 arányban véletlenszerűen kerülnek besorolásra minden csoportba. Az incidens betegek esetében, miután stabil APD-vel és hashártyagyulladástól mentes legalább 4 hétig, amit "bejáratási periódusnak" neveznek, az 1. csoport 8 hetes KAPD-C kezeléssel kezdődik, majd átlép a 8 hetes kezelésre. KAPD-A-val, míg a 2. csoportban a KAPD-A-tól a KAPD-C-kezelésig ellenkezőleg.

Minden beteg ugyanannyi dializátumot kap (8000 ml), ugyanazon 8 órás időtartam alatt. Először az „alapvonalnak” nevezett befogadó látogatáson, majd 4 hetente, összesen 16 héten keresztül.