De kliniske effekter af koreansk tilpasset APD hos patienter med automatiseret peritonealdialyse

Det er velkendt, at effektiviteten af ​​peritonealdialyse (PD) varierer med varigheden af ​​opholdet og det foreskrevne fyldningsvolumen. Kort ophold sikrer tilstrækkelig UF, fordi den osmotiske gradient bibeholdes, mens forlænget ophold giver mulighed for mere opløst stof-clearance, fordi dialysat-til-plasma-forholdet (D/P) for uremiske toksiner såsom kreatinin og fosfat øges. Med hensyn til intraperitonealt fyldningsvolumen forbedrer stort fyldningsvolumen fjernelsen af ​​uremiske toksiner af to grunde: et større volumen kan drænes, og derfor er den opnåede clearance større, og det peritoneale overfladeareal, der er tilgængeligt for udskiftningen, øges. Omvendt fremmer lille fyldningsvolumen processen med UF på grund af det potentielt lave intraperitoneale tryk (IPP). Samlet set bør valget af den optimale opholdstid og udskiftningsvolumen fremme UF og øge fjernelsen af ​​uremiske toksiner - især urinstof - til dialysatet.

Derfor foreslår denne undersøgelse en ny måde at give PD på, ved at bruge en modificeret version af konventionel recept, som for det første bruger 2 cyklusser med kort opholdstid med en lille fyldningsvolumen for at fremme UF og efterfølgende bruger 2 cyklusser med længere opholdstid og en større fyldningsvolumen at fremme fjernelse af uremiske toksiner fra blodet.

Selvom det allerede var blevet evalueret effektiviteten af ​​denne modificerede recept af Fischbach et al., viser den recept, der i øjeblikket ordineres på de fleste koreanske hospitaler, nogle forskelle i opholdstid, fyldevolumen og udskiftningscyklus. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere den kliniske effekt af "Korean Adapted APD" (KAPD-A) sammenlignet med "Korean Conventional APD" (KAPD-C).

Dette er et multicenter, randomiseret, åbent, parallelt kontrolleret studie. Patienter, der opfylder inklusionskriterier, vil blive randomiseret i hver gruppe i forholdet 1:1. For hændelige patienter, efter at have været stabil på APD og peritonitis-fri i mindst 4 uger, hvilket kaldes "indkøringsperiode", vil gruppe 1 starte med 8 ugers KAPD-C-behandling og derefter gå over til 8 ugers behandling med KAPD-A mens gruppe 2 vil blive udført tværtimod fra KAPD-A til KAPD-C behandling.

Hver patient vil modtage den samme samlede mængde dialysat (8000 ml), givet over den samme 8-timers varighed. Først ved inklusionsbesøget kaldet "som baseline", og derefter vil besøgene finde sted hver 4. uge i i alt 16 uger.