Muskelultralyd betyr tilstandsoppgradering ledende tilnærming til restitusjon (MUSCULAR)

Akutt respirasjonssvikt (ARF) er et ekstremt variabelt og heterogent syndrom som kan defineres som en akutt kardiopulmonal dysfunksjon som krever emergent kunstig ventilasjonsstøtte. For pasienter med ARF er dødeligheten høyere enn den generelle dødeligheten på intensivavdelingen, med estimater som varierer fra 15-40 % avhengig av undergruppene som er evaluert. I den største, nyeste rapporten om ARF, var dødeligheten på intensivavdelingen 31 % og den totale dødeligheten på sykehus var 37 %. Muskelsvakhet er en uavhengig risikofaktor for dødelighet av ARF og bidrar til langsiktige reduksjoner i fysisk funksjon hos overlevende. Muskelultralyd er ikke-invasiv, rask og reproduserbar. De gir ICU-ansatte muligheten til å lage en pasientspesifikk treningsresept basert på både funksjonelle vurderinger og ikke minst graden av muskelarkitekturavvik oppdaget ved ultralyd. Seriell undersøkelse av muskelultralydbilder tatt i mekanisk ventilerte pasienter med akutt respirasjonssvikt vil gi bedre forståelse av tidsforløpet til spesifikke musklers arkitektoniske abnormiteter og løsningen av slike abnormiteter hos overlevende på sykehus. Med denne studien vil vi være bedre i stand til å forstå sammenhengene mellom oppløsningsmønsteret av muskelarkitektoniske abnormiteter i sammenheng med flere andre kliniske abnormiteter og terapier som er tilstede og gjengitt til ICU-pasienter. Muskelprøvetaking brukt i forbindelse med ultralyd hos pasienter med ARF vil tillate ytterligere karakterisering av omfanget av og mekanismene som ligger til grunn for ARF-indusert muskeldysfunksjon hos disse pasientene. Videre lar ultralydveiledet muskelprøvetaking denne prosedyren gjøres på en mer effektiv og effektiv måte. Studiedeltakerne vil bestå av 30 pasienter med ARF innlagt på intensivavdelingene ved Wake Forest University Baptist Medical Center. Muskelultralyd vil foregå ved påmelding til studien og ukentlig etterpå, og vil også inkludere en bildediagnose så nært utskrivning fra sykehuset som mulig. Muskelprøvetaking vil skje innen 5 dager etter samtykke og ca. 2 måneder senere. Håndgrepsstyrke, dynamometer og fysiske ytelsestester vil også bli administrert ved ICU og utskrivning fra sykehus og 2 måneder etter innskrivning. Det primære resultatet vil være å undersøke muligheten for en sammenheng mellom ultralyddata, muskelprøvedata og funksjonelle målinger (oppholdslengde, grepsstyrke, SPPB, dynamometer, MRC, som samtidig tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdom [APACHE III]).