L'échographie musculaire signifie une amélioration de l'état de santé (MUSCULAR)

L'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) est un syndrome extrêmement variable et hétérogène qui peut être défini comme une dysfonction cardiopulmonaire aiguë nécessitant une assistance ventilatoire artificielle d'urgence. Pour les patients atteints d'IRA, le taux de mortalité est supérieur à la mortalité générale en USI, avec des estimations allant de 15 à 40 % selon les sous-groupes évalués. Dans le rapport le plus important et le plus récent sur l'ARF, la mortalité en USI était de 31 % et le taux global de mortalité à l'hôpital était de 37 %. La faiblesse musculaire est un facteur de risque indépendant de mortalité par IRA et contribue à des réductions à long terme de la fonction physique chez les survivants. Les échographies musculaires sont non invasives, rapides et reproductibles. Ils offrent la possibilité au personnel des soins intensifs de créer une prescription d'exercice spécifique au patient basée à la fois sur des évaluations fonctionnelles et, surtout, sur le degré d'anomalie de l'architecture musculaire détectée par échographie. L'examen en série d'images échographiques musculaires obtenues chez des patients souffrant d'insuffisance respiratoire aiguë ventilés mécaniquement permettra de mieux comprendre l'évolution dans le temps d'anomalies architecturales spécifiques de muscles et la résolution de ces anomalies chez les survivants hospitalisés. Grâce à cette étude, nous serons mieux en mesure de comprendre les relations entre le schéma de résolution des anomalies architecturales musculaires dans le contexte de multiples autres anomalies cliniques et des thérapies présentes et rendues aux patients en soins intensifs. L'échantillonnage musculaire utilisé en conjonction avec l'échographie chez les patients atteints d'ARF permettra de mieux caractériser l'étendue et les mécanismes sous-jacents du dysfonctionnement musculaire induit par l'ARF chez ces patients. De plus, l'échantillonnage musculaire guidé par ultrasons permet à cette procédure d'être effectuée de manière plus efficace et efficiente. Les participants à l'étude seront composés de 30 patients atteints d'IRA admis dans les unités de soins intensifs du centre médical baptiste de l'Université Wake Forest. Des échographies musculaires auront lieu lors de l'inscription à l'étude et chaque semaine par la suite, et comprendront également une séance d'imagerie aussi près que possible de la sortie de l'hôpital. Le prélèvement musculaire aura lieu dans les 5 jours suivant le consentement et environ 2 mois plus tard. Des tests de force de préhension, de dynamomètre et de performance physique seront également administrés à la sortie de l'USI et de l'hôpital et 2 mois après l'inscription. Le résultat principal sera d'étudier la possibilité d'une relation entre les données échographiques, les données d'échantillons musculaires et les mesures fonctionnelles (durée de séjour, force de préhension, SPPB, dynamomètre, MRC, tenant compte simultanément de la gravité de la maladie [APACHE III]).