Ultrassom muscular significa atualização de condição abordagem líder para recuperação (MUSCULAR)

A insuficiência respiratória aguda (IRA) é uma síndrome extremamente variável e heterogênea que pode ser definida como uma disfunção cardiopulmonar aguda que requer suporte ventilatório artificial emergente. Para pacientes com IRA, a taxa de mortalidade é maior do que a mortalidade geral na UTI, com estimativas variando de 15 a 40% dependendo dos subgrupos avaliados. No maior e mais recente relatório sobre IRA, a mortalidade na UTI foi de 31% e a taxa geral de mortalidade hospitalar foi de 37%. A fraqueza muscular é um fator de risco independente para mortalidade por IRA e contribui para reduções a longo prazo na função física dos sobreviventes. Os ultrassons musculares são não invasivos, rápidos e reprodutíveis. Eles oferecem a oportunidade à equipe da UTI de criar uma prescrição de exercícios específica para o paciente com base nas avaliações funcionais e, principalmente, no grau de anormalidade da arquitetura muscular detectada pelo ultrassom. O exame seriado de imagens de ultrassonografia muscular obtidas em pacientes com insuficiência respiratória aguda ventilados mecanicamente permitirá uma melhor compreensão do curso de tempo de anormalidades arquiteturais de músculos específicos e a resolução de tais anormalidades em sobreviventes hospitalares. Com este estudo, poderemos entender melhor as relações entre o padrão de resolução das anormalidades da arquitetura muscular dentro do contexto de múltiplas outras anormalidades clínicas e terapêuticas presentes e prestadas a pacientes de UTI. A amostragem muscular usada em conjunto com o ultrassom em pacientes com IRA permitirá uma caracterização adicional da extensão e dos mecanismos subjacentes à disfunção muscular induzida por IRA nesses pacientes. Além disso, a amostragem muscular guiada por ultrassom permite que esse procedimento seja feito de maneira mais eficiente e eficaz. Os participantes do estudo serão 30 pacientes com IRA internados nas Unidades de Terapia Intensiva do Wake Forest University Baptist Medical Center. As ultrassonografias musculares ocorrerão na inscrição no estudo e semanalmente a partir de então, e também incluirão uma sessão de imagem o mais próximo possível da alta hospitalar. A amostragem muscular ocorrerá dentro de 5 dias após o consentimento e aproximadamente 2 meses depois. Força de preensão manual, dinamômetro e testes de desempenho físico também serão administrados na UTI e na alta hospitalar e 2 meses após a inscrição. O resultado primário será investigar a possibilidade de uma relação entre os dados do ultrassom, os dados da amostra muscular e as medidas funcionais (tempo de permanência, força de preensão, SPPB, dinamômetro, MRC, representando simultaneamente a gravidade da doença [APACHE III]).