El ultrasonido muscular significa una mejora de la condición que lidera el enfoque para la recuperación (MUSCULAR)

La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) es un síndrome extremadamente variable y heterogéneo que puede definirse como una disfunción cardiopulmonar aguda que requiere soporte de ventilación artificial emergente. Para los pacientes con IRA, la tasa de mortalidad es superior a la mortalidad general en UCI, con estimaciones que oscilan entre el 15-40% según los subgrupos evaluados. En el informe más grande y más reciente sobre IRA, la mortalidad en la UCI fue del 31 % y la tasa de mortalidad hospitalaria general fue del 37 %. La debilidad muscular es un factor de riesgo independiente de mortalidad por IRA y contribuye a la reducción a largo plazo de la función física en los supervivientes. Los ultrasonidos musculares son no invasivos, rápidos y reproducibles. Brindan la oportunidad al personal de la UCI de crear una prescripción de ejercicio específica para el paciente basada en evaluaciones funcionales y, lo que es más importante, en el grado de anomalía de la arquitectura muscular detectada por ecografía. El examen en serie de imágenes de ultrasonido muscular obtenidas en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda ventilados mecánicamente permitirá una mejor comprensión del curso temporal de las anomalías arquitectónicas de músculos específicos y la resolución de dichas anomalías en los supervivientes del hospital. Con este estudio, podremos comprender mejor las relaciones entre el patrón de resolución de las anomalías de la arquitectura muscular en el contexto de otras múltiples anomalías clínicas y tratamientos presentes y prestados a los pacientes de la UCI. El muestreo muscular utilizado junto con el ultrasonido en pacientes con ARF permitirá una mayor caracterización de la extensión y los mecanismos subyacentes a la disfunción muscular inducida por ARF en estos pacientes. Además, la toma de muestras musculares guiada por ecografía permite realizar este procedimiento de una manera más eficiente y eficaz. Los participantes del estudio consistirán en 30 pacientes con ARF admitidos en las Unidades de Cuidados Intensivos del Centro Médico Bautista de la Universidad de Wake Forest. Se realizarán ecografías musculares en el momento de la inscripción en el estudio y semanalmente a partir de entonces, y también incluirán una sesión de imágenes lo más cerca posible del alta hospitalaria. El muestreo muscular se realizará dentro de los 5 días posteriores al consentimiento y aproximadamente 2 meses después. También se administrarán pruebas de fuerza de agarre, dinamómetro y rendimiento físico en la UCI y el alta hospitalaria y 2 meses después de la inscripción. El resultado principal será investigar la posibilidad de una relación entre los datos de la ecografía, los datos de la muestra muscular y las medidas funcionales (duración de la estancia, fuerza de prensión, SPPB, dinamómetro, MRC, teniendo en cuenta simultáneamente la gravedad de la enfermedad [APACHE III]).