Muscle Ultrasound betekent conditieverbetering Toonaangevende benadering van herstel (MUSCULAR)

Acute respiratoire insufficiëntie (ARF) is een extreem variabel en heterogeen syndroom dat kan worden gedefinieerd als een acute cardiopulmonale disfunctie die opkomende kunstmatige beademingsondersteuning vereist. Voor patiënten met ARF is het sterftecijfer hoger dan de algemene sterfte op de IC, met schattingen variërend van 15-40%, afhankelijk van de geëvalueerde subgroepen. In het grootste, meest recente rapport over ARF was de sterfte op de IC 31% en de totale sterfte in het ziekenhuis 37%. Spierzwakte is een onafhankelijke risicofactor voor mortaliteit door ARF en draagt ​​bij aan langdurige verminderingen van fysiek functioneren bij overlevenden. Spier-echo's zijn niet-invasief, snel en reproduceerbaar. Ze bieden IC-personeel de mogelijkheid om een ​​patiëntspecifiek oefenvoorschrift op te stellen op basis van zowel functionele beoordelingen als, belangrijker nog, de mate van afwijking van de spierarchitectuur die door echografie wordt gedetecteerd. Serieel onderzoek van echografiebeelden van spieren die zijn verkregen bij patiënten met mechanisch beademde acute respiratoire insufficiëntie, zal een beter begrip mogelijk maken van het tijdsverloop van de architectonische afwijkingen van specifieke spieren en de oplossing van dergelijke afwijkingen bij overlevenden in het ziekenhuis. Met deze studie zullen we beter in staat zijn om de relaties te begrijpen tussen het patroon van resolutie van de spierarchitectuurafwijkingen in de context van meerdere andere klinische afwijkingen en therapieën die aanwezig zijn en worden gegeven aan IC-patiënten. Spierbemonstering gebruikt in combinatie met echografie bij patiënten met ARF zal verdere karakterisering mogelijk maken van de omvang van en mechanismen die ten grondslag liggen aan door ARF geïnduceerde spierdisfunctie bij deze patiënten. Bovendien maakt echogeleide spierbemonstering het mogelijk om deze procedure op een efficiëntere en effectievere manier uit te voeren. De deelnemers aan de studie zullen bestaan ​​uit 30 patiënten met ARF die zijn opgenomen op de Intensive Care Units van het Baptist Medical Center van Wake Forest University. Er zullen spier-echo's worden gemaakt bij inschrijving voor de studie en daarna wekelijks, en er zal ook één beeldvormingssessie plaatsvinden zo dicht mogelijk bij ontslag uit het ziekenhuis. Muscle sampling vindt plaats binnen 5 dagen na toestemming en ongeveer 2 maanden later. Handgreepkracht-, dynamometer- en fysieke prestatietests zullen ook worden afgenomen bij ontslag uit de IC en het ziekenhuis en 2 maanden na inschrijving. Het primaire resultaat zal zijn om de mogelijkheid te onderzoeken van een relatie tussen de echogegevens, spiermonstergegevens en functionele metingen (verblijfsduur, grijpkracht, SPPB, dynamometer, MRC, tegelijkertijd rekening houdend met de ernst van de ziekte [APACHE III]).