Muskelultraljud betecknar konditionsuppgradering ledande tillvägagångssätt för återhämtning (MUSCULAR)

Akut andningssvikt (ARF) är ett extremt varierande och heterogent syndrom som kan definieras som en akut kardiopulmonell dysfunktion som kräver uppkomst av konstgjord ventilation. För patienter med ARF är dödligheten högre än den allmänna ICU-dödligheten, med uppskattningar som sträcker sig från 15-40 % beroende på de utvärderade undergrupperna. I den största, senaste rapporten om ARF, var dödligheten på ICU 31 % och den totala dödligheten på sjukhus var 37 %. Muskelsvaghet är en oberoende riskfaktor för dödlighet i ARF och bidrar till långsiktiga minskningar av fysisk funktion hos överlevande. Muskelultraljud är icke-invasivt, snabbt och reproducerbart. De ger ICU-personalen möjlighet att skapa ett patientspecifikt träningsrecept baserat på både funktionella bedömningar och inte minst graden av muskelarkitekturavvikelse som upptäcks med ultraljud. Seriell undersökning av muskelultraljudsbilder erhållna hos patienter med mekaniskt ventilerad akut andningssvikt kommer att möjliggöra bättre förståelse av tidsförloppet för specifika musklers arkitektoniska abnormiteter och upplösningen av sådana abnormiteter hos sjukhusöverlevande. Med denna studie kommer vi att bättre kunna förstå sambanden mellan mönstret för upplösning av muskelarkitektoniska abnormiteter inom ramen för flera andra kliniska abnormiteter och terapier som finns och ges till ICU-patienter. Muskelprovtagning som används i samband med ultraljud hos patienter med ARF kommer att möjliggöra ytterligare karakterisering av omfattningen av och mekanismerna bakom ARF-inducerad muskeldysfunktion hos dessa patienter. Dessutom tillåter ultraljudsstyrd muskelprovtagning att denna procedur kan göras på ett mer effektivt och effektivt sätt. Studiedeltagare kommer att bestå av 30 patienter med ARF inlagda på intensivvårdsavdelningarna vid Wake Forest University Baptist Medical Center. Muskelultraljud kommer att utföras vid studieinskrivningen och veckovis därefter, och kommer också att inkludera en bildbehandlingssession så nära sjukhusutskrivning som möjligt. Muskelprovtagning kommer att ske inom 5 dagar efter samtycke och cirka 2 månader senare. Handgreppsstyrka, dynamometer och fysiska prestationstester kommer också att administreras vid intensivvård och utskrivning från sjukhus och 2 månader efter inskrivningen. Det primära resultatet kommer att vara att undersöka möjligheten till ett samband mellan ultraljudsdata, muskelprovsdata och funktionella mätningar (uppehållslängd, greppstyrka, SPPB, dynamometer, MRC, samtidigt med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad [APACHE III]).