Lihasten ultraääni merkitsee kunnon parantamista johtavaa lähestymistapaa palautumiseen (MUSCULAR)

Akuutti hengitysvajaus (ARF) on äärimmäisen vaihteleva ja heterogeeninen oireyhtymä, joka voidaan määritellä akuutiksi kardiopulmonaaliseksi toimintahäiriöksi, joka vaatii välitöntä keinohengityksen tukea. ARF-potilaiden kuolleisuusaste on korkeampi kuin yleinen teho-osastokuolleisuus, ja arviot vaihtelevat 15-40 % arvioiduista alaryhmistä riippuen. Suurimmassa, tuoreimmassa ARF-raportissa ICU-kuolleisuus oli 31 % ja yleinen sairaalakuolleisuus oli 37 %. Lihasheikkous on itsenäinen riskitekijä ARF-kuolleisuudelle, ja se myötävaikuttaa eloonjääneiden fyysisen toiminnan pitkäaikaiseen heikkenemiseen. Lihasten ultraäänitutkimukset ovat ei-invasiivisia, nopeita ja toistettavia. Ne tarjoavat teho-osaston henkilökunnalle mahdollisuuden laatia potilaskohtaisen harjoitusreseptin, joka perustuu sekä toiminnallisiin arviointeihin että ennen kaikkea ultraäänellä havaittuun lihasarkkitehtuurin poikkeavuuden asteeseen. Mekaanisesti ventiloiduilla akuutti hengitysvajauspotilailla saatujen lihasten ultraäänikuvien sarjatutkimus mahdollistaa paremman käsityksen tiettyjen lihasten arkkitehtonisten poikkeavuuksien ajan kulumisesta ja tällaisten poikkeavuuksien ratkaisemisesta sairaalassa eloonjääneillä. Tämän tutkimuksen avulla pystymme paremmin ymmärtämään lihasten arkkitehtonisten poikkeavuuksien ratkaisumallin välisiä suhteita useiden muiden kliinisten poikkeavuuksien ja teho-osastopotilaille annettujen hoitojen välillä. Lihasnäytteenotto, jota käytetään ultraäänen yhteydessä potilailla, joilla on ARF, mahdollistaa ARF:n aiheuttaman lihashäiriön laajuuden ja taustalla olevien mekanismien edelleen karakterisoinnin näillä potilailla. Lisäksi ultraääniohjattu lihasnäytteenotto mahdollistaa tämän toimenpiteen suorittamisen tehokkaammin ja tehokkaammin. Tutkimukseen osallistuu 30 ARF-potilasta, jotka otetaan Wake Forest University Baptist Medical Centerin tehohoitoyksiköihin. Lihasultraäänitutkimukset tehdään tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä ja sen jälkeen viikoittain, ja niihin sisältyy myös yksi kuvauskerta mahdollisimman lähellä sairaalasta kotiutumista. Lihasnäytteenotto suoritetaan 5 päivän kuluessa suostumuksesta ja noin 2 kuukauden kuluttua. Kädensijan vahvuus-, dynamometri- ja fyysisen suorituskyvyn testit suoritetaan myös teho-osaston ja sairaalan kotiuttamisen yhteydessä sekä 2 kuukautta ilmoittautumisen jälkeen. Ensisijaisena tuloksena on tutkia mahdollisuutta yhteys ultraäänitietojen, lihasnäytetietojen ja toiminnallisten mittausten välillä (viipymisaika, pitovoima, SPPB, dynamometri, MRC, samalla kun otetaan huomioon sairauden vakavuus [APACHE III]).