Ультразвук мышц показывает улучшение состояния передовым подходом к восстановлению (MUSCULAR)

Острая дыхательная недостаточность (ОРН) — чрезвычайно вариабельный и гетерогенный синдром, который можно определить как острую сердечно-легочную дисфункцию, требующую неотложной искусственной вентиляции легких. Для пациентов с ОРЛ уровень смертности выше, чем общая смертность в ОИТ, с оценками от 15 до 40% в зависимости от оцениваемых подгрупп. В самом крупном и последнем отчете об ОРЛ смертность в отделении интенсивной терапии составила 31%, а общая внутрибольничная смертность — 37%. Мышечная слабость является независимым фактором риска смертности от ОРЛ и способствует долгосрочному снижению физической функции у выживших. УЗИ мышц неинвазивно, быстро и воспроизводимо. Они дают возможность персоналу отделения интенсивной терапии создать рецепт упражнений для конкретного пациента на основе как функциональных оценок, так и, что важно, степени аномалии мышечной структуры, обнаруженной с помощью ультразвука. Серийное исследование ультразвуковых изображений мышц, полученных у пациентов с острой дыхательной недостаточностью, находящихся на искусственной вентиляции легких, позволит лучше понять временную динамику архитектурных аномалий конкретных мышц и разрешение таких аномалий у выживших в больнице. С помощью этого исследования мы сможем лучше понять взаимосвязь между характером разрешения аномалий строения мышц в контексте множества других клинических аномалий и методов лечения, применяемых для пациентов в отделении интенсивной терапии. Мышечная проба, используемая в сочетании с ультразвуком у пациентов с ОРЛ, позволит дополнительно охарактеризовать степень и механизмы, лежащие в основе мышечной дисфункции, вызванной ОРЛ у этих пациентов. Кроме того, взятие проб мышц под ультразвуковым контролем позволяет выполнить эту процедуру более эффективно и результативно. Участниками исследования будут 30 пациентов с ОРЛ, поступивших в отделения интенсивной терапии Баптистского медицинского центра Университета Уэйк Форест. УЗИ мышц будет проводиться при включении в исследование и еженедельно после этого, а также будет включать один сеанс визуализации как можно ближе к выписке из больницы. Забор мышц будет проводиться в течение 5 дней после согласия и примерно через 2 месяца. Тесты на силу хвата, динамометрию и физическую работоспособность также будут проводиться при отделении интенсивной терапии и при выписке из больницы, а также через 2 месяца после зачисления. Первичным результатом будет изучение возможности взаимосвязи между данными УЗИ, данными образца мышц и функциональными измерениями (длительность пребывания, сила захвата, SPPB, динамометр, MRC, одновременный учет тяжести заболевания [APACHE III]).