Levobupivakain forlenget sårinfusjon for postoperativ smertelindring etter brystkirurgi

Målet med studien er å evaluere effekt og sikkerhet av langtids (14 dager) sårinfusjon med levobupivakain hos pasienter med brystkreft som gjennomgår mastektomi med umiddelbar brystrekonstruksjon: dette er en dobbeltblind, randomisert, parallell gruppestudie. Studien går fra konseptet om at nociseptiv stimulus varer lenger enn 48 timer etter kirurgisk intervensjon: langvarig analgesi er nødvendig for å gi en reell fordel for pasienten og gi sentral sensibilisering. Intralesjonskateter legges ved slutten av operasjonen. I de første 24 postoperative timene gir vi kontinuerlig sårinfusjon med levobupivakain 0,25 % 5ml/t med morfinpasientkontrollert analgesi (PCA) når NRS >4. Fra den andre postoperative dagen fjernes morfin-PCA og pasienter randomiseres til å motta levobupivakain 0,25 % eller saltvann, frigjort med 5 ml bolus og lock-out på 2 timer, med redningsanalgesi med tramadol 37,5 mg + acetaminophen 325 mg oralt fikse kombinasjon (patrulje). Intralesjonskateter tas av 14 dager etter kirurgisk inngrep eller etter 36 timer uten bruk.

Smerteevaluering (NRS i hvile og bevegelse) og oral redningsdoseforbruk utføres; Smerteleger bryr seg også om kateterrelaterte eller medikamentrelaterte bivirkninger, og registrerer antall totale boluser. Pasienter får en hjemmedagbok for smertescore som skal fylles ut og bringes tilbake når kirurgisk besøk utføres. Et telefonintervju etter 1 og 3 måneder utføres for å undersøke smertekronisering.

Kirurgisk evaluering er gitt, også for å fastslå eventuelle kateterrelaterte infeksjons- eller helbredende komplikasjoner.

Det gis fysiatrisk evaluering før intervensjonen og 1 og 3 måneder for å sikre rehabiliteringsprosessen.

Et validert spørreskjema (kortskjema 36/SF-36) må fylles ut av alle pasienter, for å forstå forskjeller i retur til normal livskvalitet og sosiale aktiviteter mellom de to gruppene.