Seponering av kolinesterasehemmere for behandling av alvorlig Alzheimers sykdom

Det er få farmakologiske behandlinger tilgjengelig for Alzheimers sykdom, inkludert legemidler kalt kolinesterasehemmere: donepezil, galantamin og rivastigmin. I forskningsstudier har kolinesterasehemmere vist seg å forbedre hukommelse og problematferd hos personer med mild til moderat Alzheimers sykdom. Imidlertid kan det hende at disse fordelene ikke strekker seg til den virkelige verden når man tar hensyn til sykehjems- og helsekostnader. Det er mindre informasjon om bruk av kolinesterasehemmere hos personer med alvorlig Alzheimers sykdom. I Canada anbefales kun donepezil for behandling av alvorlig Alzheimers sykdom. Det er imidlertid ingen informasjon om hvorvidt fordelene som donepezil gir til personer med alvorlig Alzheimers sykdom opprettholdes på lang sikt. Selv om toleransen til kolinesterasehemmere generelt er akseptabel, er bruken av dem ikke helt ufarlig. Vanlige bivirkninger inkluderer kvalme, diaré, søvnløshet, oppkast, muskelkramper, tretthet og tap av matlyst.

I Ontario har brukere av kolinesterasehemmere en tendens til å forbli på disse medisinene i to år eller mer og ofte til døden. De gjeldende retningslinjene for kolinesterasehemmere gir detaljer om hvilken medisin som skal brukes, når den bør startes og hvordan den bør overvåkes, men det er mindre klarhet om når det er trygt og hensiktsmessig å stoppe behandlingen. Seponering av kolinesterasehemmere hos pasienter som ikke lenger ser ut til å vise noen klare fordeler, kan bidra til å redusere risikoen for ubehagelige bivirkninger, redusere bruken av flere medisiner og redusere kostnadene ved å ta vare på personer med Alzheimers sykdom. Seponering av kolinesterasehemmerbehandling kan imidlertid risikere forverring av hukommelsen, forverring eller utvikling av atferdssymptomer og å stille ytterligere krav til profesjonelle og ulønnede omsorgspersoner.

Det er et klart behov for retningslinjer når behandlingen med kolinesterasehemmere skal stoppes, spesielt for pasienter der fordelene ved å ikke ta medisinen vil oppveie risikoen. Hensikten med denne studien er å adressere dette problemet ved å samle inn data som kan være nyttige for å forutsi hvilke typer pasienter som kan ha nytte av å stoppe behandling med kolinesterasehemmere. Å forstå når og for hvem det er hensiktsmessig å stoppe behandling med kolinesterasehemmere vil påvirke farmakologifeltet i behandlingen av Alzheimers sykdom.