Odstawienie inhibitorów cholinesterazy w leczeniu ciężkiej choroby Alzheimera

Dostępnych jest kilka metod leczenia farmakologicznego choroby Alzheimera, w tym leki zwane inhibitorami cholinoesterazy: donepezil, galantamina i rywastygmina. W badaniach naukowych wykazano, że inhibitory cholinoesterazy poprawiają pamięć i zachowania problemowe u osób z łagodną do umiarkowanej chorobą Alzheimera. Jednak korzyści te mogą nie rozciągać się na rzeczywisty świat, biorąc pod uwagę koszty domów opieki i opieki zdrowotnej. Istnieje mniej informacji na temat stosowania inhibitorów cholinoesterazy u osób z ciężką postacią choroby Alzheimera. W Kanadzie tylko donepezil jest zalecany do leczenia ciężkiej choroby Alzheimera. Brak jest jednak informacji na temat tego, czy korzyści, jakie donepezil zapewnia osobom z ciężką postacią choroby Alzheimera, utrzymują się przez długi czas. Co więcej, chociaż tolerancja inhibitorów cholinoesterazy jest ogólnie akceptowalna, ich stosowanie nie jest całkowicie nieszkodliwe. Częste działania niepożądane obejmują nudności, biegunkę, bezsenność, wymioty, skurcze mięśni, zmęczenie i utratę apetytu.

W Ontario użytkownicy inhibitorów cholinoesterazy mają tendencję do przyjmowania tych leków przez dwa lata lub dłużej, a często aż do śmierci. Obecne wytyczne dotyczące inhibitorów cholinoesterazy zawierają szczegółowe informacje na temat tego, jakie leki należy stosować, kiedy należy je rozpocząć i jak należy je monitorować, ale mniej jest jasności co do tego, kiedy przerwanie leczenia jest bezpieczne i właściwe. Zaprzestanie stosowania inhibitorów cholinoesterazy u pacjentów, u których nie widać już wyraźnych korzyści, może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia nieprzyjemnych skutków ubocznych, ograniczyć stosowanie wielu leków i obniżyć koszty opieki nad osobami z chorobą Alzheimera. Jednak zaprzestanie leczenia inhibitorami cholinoesterazy może wiązać się z ryzykiem pogorszenia pamięci, nasilenia lub rozwoju objawów behawioralnych oraz nałożenia dodatkowych wymagań na zawodowych i nieodpłatnych opiekunów.

Istnieje wyraźna potrzeba opracowania wytycznych, kiedy przerwać leczenie inhibitorem cholinoesterazy, zwłaszcza w przypadku pacjentów, u których korzyści wynikające z niestosowania leku przewyższają ryzyko. Celem tego badania jest rozwiązanie tego problemu poprzez zebranie danych, które mogą być pomocne w przewidywaniu, jakie typy pacjentów mogą odnieść korzyści z zaprzestania leczenia inhibitorem cholinoesterazy. Zrozumienie, kiedy i dla kogo należy przerwać leczenie inhibitorem cholinoesterazy, wpłynie na dziedzinę farmakologii w leczeniu choroby Alzheimera.