Absetzen von Cholinesterasehemmern zur Behandlung der schweren Alzheimer-Krankheit

Es gibt nur wenige pharmakologische Behandlungen für die Alzheimer-Krankheit, darunter Medikamente, die als Cholinesterasehemmer bezeichnet werden: Donepezil, Galantamin und Rivastigmin. In Forschungsstudien wurde gezeigt, dass Cholinesterasehemmer das Gedächtnis und Problemverhalten bei Menschen mit leichter bis mittelschwerer Alzheimer-Krankheit verbessern. Diese Vorteile erstrecken sich jedoch möglicherweise nicht auf die reale Welt, wenn Pflegeheim- und Gesundheitskosten berücksichtigt werden. Es liegen weniger Informationen zur Anwendung von Cholinesterasehemmern bei Menschen mit schwerer Alzheimer-Krankheit vor. In Kanada wird nur Donepezil zur Behandlung der schweren Alzheimer-Krankheit empfohlen. Es liegen jedoch keine Informationen darüber vor, ob die Vorteile, die Donepezil Menschen mit schwerer Alzheimer-Krankheit bietet, langfristig anhalten. Auch wenn die Verträglichkeit von Cholinesterasehemmern im Allgemeinen akzeptabel ist, ist ihre Verwendung nicht völlig unbedenklich. Häufige Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Schlaflosigkeit, Erbrechen, Muskelkrämpfe, Müdigkeit und Appetitlosigkeit.

In Ontario neigen die Benutzer von Cholinesterasehemmern dazu, diese Medikamente zwei Jahre oder länger und oft bis zum Tod einzunehmen. Die aktuellen Richtlinien zu Cholinesterasehemmern enthalten Einzelheiten darüber, welche Medikamente verwendet werden sollten, wann sie begonnen werden sollten und wie sie überwacht werden sollten, aber es gibt weniger Klarheit darüber, wann es sicher und angemessen ist, die Behandlung zu beenden. Das Absetzen von Cholinesterasehemmern bei Patienten, die scheinbar keinen eindeutigen Nutzen mehr zeigen, kann dazu beitragen, das Risiko unangenehmer Nebenwirkungen zu verringern, die Verwendung mehrerer Medikamente zu verringern und die Kosten für die Pflege von Personen mit Alzheimer-Krankheit zu senken. Das Absetzen der Therapie mit Cholinesterasehemmern kann jedoch das Risiko einer Verschlechterung des Gedächtnisses, einer Verschlechterung oder Entwicklung von Verhaltenssymptomen und die Auferlegung zusätzlicher Anforderungen an professionelle und unbezahlte Pflegekräfte mit sich bringen.

Es besteht ein eindeutiger Bedarf an Leitlinien, wann die Behandlung mit Cholinesterasehemmern beendet werden sollte, insbesondere für Patienten, bei denen die Vorteile einer Nichteinnahme des Medikaments die Risiken überwiegen. Der Zweck dieser Studie ist es, dieses Problem anzugehen, indem Daten gesammelt werden, die hilfreich sein können, um vorherzusagen, welche Arten von Patienten von einer Beendigung der Behandlung mit Cholinesterasehemmern profitieren könnten. Das Verständnis, wann und für wen es angebracht ist, die Behandlung mit Cholinesterasehemmern zu beenden, wird das Gebiet der Pharmakologie bei der Behandlung der Alzheimer-Krankheit beeinflussen.