Utsättande av kolinesterashämmare för behandling av svår Alzheimers sjukdom

Det finns få farmakologiska behandlingar tillgängliga för Alzheimers sjukdom, inklusive läkemedel som kallas kolinesterashämmare: donepezil, galantamin och rivastigmin. I forskningsstudier har kolinesterashämmare visat sig förbättra minnet och problembeteenden hos personer med mild till måttlig Alzheimers sjukdom. Dessa fördelar kanske inte sträcker sig till den verkliga världen när man tar hänsyn till kostnader för vårdhem och hälsovård. Det finns mindre information om användningen av kolinesterashämmare hos personer med svår Alzheimers sjukdom. I Kanada rekommenderas endast donepezil för behandling av svår Alzheimers sjukdom. Det finns dock ingen information om huruvida fördelarna som donepezil ger personer med svår Alzheimers sjukdom bibehålls på lång sikt. Även om tolerabiliteten för kolinesterashämmare är allmänt acceptabel, är deras användning inte helt ofarlig. Vanliga biverkningar inkluderar illamående, diarré, sömnlöshet, kräkningar, muskelkramper, trötthet och aptitlöshet.

I Ontario tenderar användare av kolinesterashämmare att stanna kvar på dessa mediciner i två år eller mer och ofta fram till döden. De nuvarande riktlinjerna för kolinesterashämmare ger detaljer om vilken medicin som ska användas, när den ska påbörjas och hur den ska övervakas, men det finns mindre klarhet om när det är säkert och lämpligt att avbryta behandlingen. Upphörande av kolinesterashämmare hos patienter som inte längre verkar visa några tydliga fördelar kan bidra till att minska risken för obehagliga biverkningar, minska användningen av flera läkemedel och minska kostnaderna för att ta hand om individer med Alzheimers sjukdom. Upphörande av behandling med kolinesterashämmare kan dock medföra risk för försämring av minnet, försämring eller utveckling av beteendesymtom och att ytterligare krav ställs på professionella och oavlönade vårdgivare.

Det finns ett tydligt behov av riktlinjer när behandling med kolinesterashämmare ska avbrytas, särskilt för patienter där fördelarna med att inte ta medicinen uppväger riskerna. Syftet med denna studie är att ta itu med detta problem genom att samla in data som kan vara till hjälp för att förutsäga vilka typer av patienter som kan dra nytta av att avbryta behandling med kolinesterashämmare. Att förstå när och för vem det är lämpligt att avbryta behandling med kolinesterashämmare kommer att påverka farmakologiområdet vid behandling av Alzheimers sjukdom.