Seponering af kolinesterasehæmmere til behandling af svær Alzheimers sygdom

Der er få farmakologiske behandlinger tilgængelige for Alzheimers sygdom, herunder lægemidler kaldet kolinesterasehæmmere: donepezil, galantamin og rivastigmin. I forskningsforsøg har kolinesterasehæmmere vist sig at forbedre hukommelsen og problemadfærd hos mennesker med mild til moderat Alzheimers sygdom. Disse fordele strækker sig dog muligvis ikke til den virkelige verden, når der tages højde for udgifter til plejehjem og sundhedspleje. Der er mindre information om brugen af ​​kolinesterasehæmmere hos personer med svær Alzheimers sygdom. I Canada anbefales kun donepezil til behandling af svær Alzheimers sygdom. Der er dog ingen information om, hvorvidt de fordele, donepezil giver mennesker med svær Alzheimers sygdom, opretholdes på lang sigt. Selvom tolerabiliteten af ​​cholinesterasehæmmere generelt er acceptabel, er deres anvendelse ikke fuldstændig harmløs. Almindelige bivirkninger omfatter kvalme, diarré, søvnløshed, opkastning, muskelkramper, træthed og tab af appetit.

I Ontario har brugere af kolinesterasehæmmere en tendens til at forblive på disse lægemidler i to år eller mere og ofte indtil døden. De nuværende retningslinjer for kolinesterasehæmmere giver detaljer om, hvilken medicin der skal bruges, hvornår den skal startes, og hvordan den skal overvåges, men der er mindre klarhed om, hvornår det er sikkert og hensigtsmæssigt at stoppe behandlingen. Ophør med kolinesterasehæmmere hos patienter, der ikke længere ser ud til at vise nogen klare fordele, kan bidrage til at mindske risikoen for ubehagelige bivirkninger, sænke brugen af ​​flere lægemidler og reducere omkostningerne ved pleje af personer med Alzheimers sygdom. Ophør af behandling med kolinesterasehæmmere kan dog risikere forringelse af hukommelsen, forværring eller udvikling af adfærdssymptomer og stiller yderligere krav til professionelle og ulønnede plejere.

Der er et klart behov for retningslinjer for, hvornår behandlingen med kolinesterasehæmmere skal stoppes, især for patienter, hvor fordelene ved ikke at tage medicinen opvejer risiciene. Formålet med denne undersøgelse er at løse dette problem ved at indsamle data, som kan være nyttige til at forudsige, hvilke typer patienter der kan have gavn af at stoppe behandlingen med kolinesterasehæmmere. At forstå, hvornår og for hvem, det er hensigtsmæssigt at stoppe behandlingen med kolinesterasehæmmere, vil påvirke det farmakologiske område i behandlingen af ​​Alzheimers sygdom.