Forebygging av støy-indusert hørselstap

Støy-indusert hørselstap (NIHL) påvirker anslagsvis 5% av verdens befolkning, med 30-40 millioner amerikanere utsatt for farlig lyd eller støynivåer regelmessig. Kilder til støy kan være yrkesmessig (f.eks. produksjon, konstruksjon), eksplosjonsstøy (f.eks. skytevåpen eller eksplosjoner) eller fritidsaktiviteter (f.eks. høy musikk, elektroverktøy). Traumer i det indre øret kan oppstå gjennom forbigående hørselstap (midlertidige terskelskift, TTS) eller permanent hørselstap (permanent terskelskifte, PTS). Selv om hørselen kommer seg etter en TTS i løpet av ca. 24-48 timer, tyder økende bevis på at gjentatt TTS kan føre til PTS. Både TTS og PTS fører til en nedgang i hørselsterskler ved 3000 til 6000 Hz.

Foreløpig er det ingen behandlinger for menneskelig NIHL, selv om dette er et område for aktiv etterforskning. Beskyttelse mot NIHL består i å begrense støyeksponering gjennom Occupational Safety and Health Administration (OSHA) grenser for yrkesstøy og bruk av hørselsvernutstyr (f.eks. øreklokker eller ørepropper). Det er ingen kjente medisiner som kan brukes klinisk for å forhindre NIHL hos mennesker.

LePrell og kolleger har med suksess etablert en protokoll for å indusere TTS ved bruk av digitalt modifisert pop- eller rockemusikk. Denne modellen av eksperimentelt-indusert TTS var ment å gi en etisk måte å teste medisiner på som kan forhindre NIHL.

I en musemodell kunne Bao og kollegene bruke zonisamid, et antiepileptisk medikament godkjent for behandling av partielle anfall, og metylprednisolon, et glukokortikoidmedisin, for å beskytte mot støyindusert PTS. Det langsiktige målet med denne forskningen er å finne medisiner som kan forebygge NIHL. Målet med denne pilotstudien er å evaluere zonisamid og metylprednisolon som medisiner for å forhindre TTS hos mennesker.

Spesifikt mål 1: Undersøk zonisamid som en mulig profylaktisk medisin for å forhindre støyindusert hørselstap, ved å bruke en eskalerende doseprotokoll. Friske frivillige vil få 100 eller 200 mg zonisamid som engangsdoser eller som daglig medisin i to uker (for å etablere en steady-state). De vil bli eksponert for digitalt modifisert pop- eller rockemusikk i 4 timer og gjennomgå serietesting av hørsel og overvåking for bivirkninger etter lydeksponering i 3-4 timer. De vil bli overvåket én dag og én uke etter eksponering for hørsel og andre bivirkninger.

Hypotese: Zonisamid er i stand til å beskytte mot støyindusert hørselstap hos mennesker.

Spesifikt mål 2: Undersøk metylprednisolon som en mulig profylaktisk medisin for å forhindre støyindusert hørselstap, ved å bruke en eskalerende doseprotokoll. Friske frivillige vil få 32 eller 64 mg metylprednisolon som engangsdoser. De vil gjennomgå samme musikkeksponering og overvåking etter lydeksponering som beskrevet ovenfor.

Hypotese: Metylprednisolon er i stand til å beskytte mot støyindusert hørselstap hos mennesker