Профилактика вызванной шумом потери слуха

Потеря слуха, вызванная шумом (NIHL), затрагивает примерно 5% населения мира, при этом 30-40 миллионов американцев регулярно подвергаются воздействию опасного звука или шума. Источниками шума могут быть профессиональные (например, производство, строительство), взрывной шум (например, огнестрельное оружие или взрывы) или рекреационные (например, громкая музыка, электроинструменты). Травма внутреннего уха может возникнуть в результате преходящей потери слуха (временные сдвиги порога, TTS) или постоянной потери слуха (постоянные сдвиги порогов, PTS). Хотя слух восстанавливается после ВТС примерно через 24-48 часов, появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что повторение ВТС может привести к ПТС. Как TTS, так и PTS приводят к снижению порогов слышимости в диапазоне от 3000 до 6000 Гц.

В настоящее время нет способов лечения NIHL человека, хотя это область активных исследований. Защита от NIHL заключается в ограничении воздействия шума с помощью ограничений Управления по охране труда и здоровья (OSHA) на профессиональный шум и ношении средств защиты органов слуха (например, наушников или берушей). Нет никаких известных лекарств, которые можно было бы использовать клинически для предотвращения NIHL у людей.

ЛеПрелл и его коллеги успешно разработали протокол для индукции TTS с использованием модифицированной цифровой поп-музыки или рок-музыки. Эта модель экспериментально индуцированного TTS была предназначена для обеспечения этического способа тестирования лекарств, которые могли бы предотвратить NIHL.

В модели на мышах Бао и его коллеги смогли использовать зонисамид, противоэпилептический препарат, одобренный для лечения парциальных припадков, и метилпреднизолон, глюкокортикоидный препарат, для защиты от ПТС, вызванного шумом. Долгосрочная цель этого исследования - найти лекарства, которые могут предотвратить NIHL. Целью настоящего пилотного исследования является оценка зонисамида и метилпреднизолона в качестве препаратов для профилактики ССТ у людей.

Конкретная цель 1: Изучить зонисамид в качестве возможного профилактического препарата для предотвращения потери слуха, вызванной шумом, с использованием протокола повышения дозы. Здоровым добровольцам давали 100 или 200 мг зонисамида в виде разовой дозы или ежедневно в течение двух недель (для установления стабильного состояния). Они будут подвергаться воздействию поп- или рок-музыки, модифицированной цифровым способом, в течение 4 часов и проходить последовательное тестирование слуха и мониторинг побочных эффектов после звукового воздействия в течение 3-4 часов. Их будут контролировать через день и неделю после воздействия на слух и другие побочные эффекты.

Гипотеза: Зонисамид способен защищать людей от потери слуха, вызванной шумом.

Конкретная цель 2: Изучить метилпреднизолон в качестве возможного профилактического препарата для предотвращения потери слуха, вызванной шумом, с использованием протокола повышения дозы. Здоровым добровольцам давали 32 или 64 мг метилпреднизолона в виде разовой дозы. Они будут подвергаться такому же музыкальному воздействию и мониторингу после звукового воздействия, как описано выше.

Гипотеза: метилпреднизолон способен защитить людей от потери слуха, вызванной шумом