Forebyggende strategier ved akutt respiratorisk distress-syndrom (ARDS) (EPALI)

• Lave tidevannsvolumer (fra 4 til 6 milliliter (mL)/kilogram (kg) forutsagt kroppsvekt (PBW)
• Platåtrykk mindre enn 25 centimeter vann (cmH2O)
• Minimum PEEP på 5 cmH2O.

Ventilasjonsmodus: volumkontroll, trykkkontroll, doble moduser (det er tillatt å bytte til spontan modus; minimum 5 cmH2O-nivå av støtte bør brukes; i tilfelle det resulterende tidevannsvolumet overstiger 6 mL/kg PBW, aksepteres dette. Dette er ikke en grunn til å bruke mer sedasjon og/eller muskelavslappende midler, eller å bytte respirator til en kontrollert ventilasjonsmodus).

• Tidalvolum: 6 mL/Kg PBW, reduserer 1 mL/kg PBW hvert trinn om nødvendig (trinn på 5 minutter), for å opprettholde platåtrykk < 25 cmH2O inntil et minimum tidalvolum på 4 mL/Kg PBW, med mindre pasienten lider av alvorlig dyspné eller uakseptabel acidose.
• Fraksjon av inspirert oksygen inspirert oksygenfraksjon (FiO2) > 0,21 for å opprettholde oksygenmetning 90-92%.
• PEEP ≥ 5 cmH2O, og optimalisert for å opprettholde oksygenmetning (SpO2) 90-92 % (overlatt til den behandlende legens skjønn).
• Platåtrykk ≤ 25 cmH2O

Tidevannsvolumer i tradisjonell størrelse (fra 8 til 10 mL/kg PBW)

• Platåtrykk mindre enn 25 cmH2O
• Minimum PEEP på 5 cmH2O.

Ventilasjonsmodus: volumkontroll, trykkkontroll, doble moduser (det er tillatt å endre til en spontan modus, med støttenivået justert for å nå tidevannsvolumer på minimum 8 mL/kg antatt kroppsvekt PBW; hvis det ikke er mulig, datainnsamlingen bør fortsette, og en intensjon-til-behandling-analyse vil bli gjort).

• Tidevannsvolum: minimum 8 mL/kg PBW. Det er mulig å øke til 10 mL/kg PBW med mindre platåtrykket øker over 25 cmH2O.

  · FiO2 > 0,21 for å opprettholde oksygenmetning 90-92%.

• PEEP ≥ 5 cmH2O, og optimalisert for å opprettholde SpO2 90-92 % (overlatt til den behandlende legens skjønn).
• Platåtrykk ≤ 25 cm H2O.