急性呼吸窮迫症候群（ARDS）の予防戦略 (EPALI)

• 一回換気量が少ない（予測体重（PBW）あたり 4 ～ 6 ミリリットル（mL）/キログラム（kg））
• 水柱 25 センチメートル (cmH2O) 未満のプラトー圧力
• 最小 PEEP は 5 cmH2O。

換気モード: 量制御、圧力制御、デュアルモード (自発モードに変更することができます。最低 5 cmH2O レベルのサポートを使用する必要があります。結果として生じる 1 回換気量が 6 mL/kg PBW を超える場合、これは受け入れられます。 これは、より多くの鎮静剤や筋弛緩剤を使用したり、人工呼吸器を制御された換気モードに切り替えたりする理由にはなりません。

• 一回換気量: 6 mL/Kg PBW、必要に応じて各段階で 1 mL/kg PBW ずつ減少させて (5 分ごと)、患者が以下の症状に苦しんでいない限り、最小一回換気量が 4 mL/Kg PBW になるまでプラトー圧 < 25 cmH2O を維持します。重度の呼吸困難または許容できないアシドーシス。
• 酸素飽和度 90 ～ 92% を維持するには、吸気酸素の割合 (FiO2) > 0.21。
• PEEP ≥ 5 cmH2O、酸素飽和度 (SpO2) 90 ～ 92% を維持するように最適化されています (主治医の裁量に任されています)。
• プラトー圧力 ≤ 25 cmH2O

従来のサイズの一回換気量 (8 ～ 10 mL/kg PBW)

• プラトー圧力が 25 cmH2O 未満
• 最小 PEEP は 5 cmH2O。

換気モード: 量制御、圧力制御、デュアルモード (予測体重 PBW あたり 8 mL/kg の最小一回換気量に達するようにサポートのレベルを調整して、自発モードに変更することができます。それが不可能な場合は、データ収集は継続する必要があり、治療意図分析が行われます)。

• 一回換気量: 最小 8 mL/kg PBW。 プラトー圧力が 25 cmH2O を超えて増加しない限り、10 mL/kg PBW まで増加することが可能です。

  · 酸素飽和度 90 ～ 92% を維持するには、FiO2 > 0.21。

• PEEP ≥ 5 cmH2O、SpO2 90 ～ 92% を維持するように最適化されています (主治医の裁量に任されています)。
• プラトー圧力 ≤ 25 cm H2O。