Förebyggande strategier vid akut andnödsyndrom (ARDS) (EPALI)

• Låga tidvattenvolymer (från 4 till 6 milliliter (ml)/kilogram (kg) beräknad kroppsvikt (PBW)
• Platåtryck mindre än 25 centimeter vatten (cmH2O)
• Minsta PEEP på 5 cmH2O.

Ventilationsläge: volymkontroll, tryckkontroll, dubbla lägen (det är tillåtet att byta till ett spontant läge; en stödnivå på minst 5 cmH2O bör användas; om den resulterande tidalvolymen överstiger 6 mL/kg PBW accepteras detta. Detta är inte en anledning att använda mer sedering och/eller muskelavslappnande medel, eller att byta ventilatorn till ett kontrollerat ventilationsläge).

• Tidalvolym: 6 mL/Kg PBW, minskande 1 mL/kg PBW varje steg om nödvändigt (steg om 5 minuter), för att bibehålla platåtrycket < 25 cmH2O tills en minsta tidalvolym på 4 mL/Kg PBW, om inte patienten lider av svår dyspné eller oacceptabel acidos.
• Fraktion av inandad syre-inspirerad syrefraktion (FiO2) > 0,21 för att bibehålla syremättnaden 90-92%.
• PEEP ≥ 5 cmH2O, och optimerad för att bibehålla syremättnaden (SpO2) 90-92 % (överlåts till den behandlande läkarens bedömning).
• Platåtryck ≤ 25 cmH2O

Tidalvolymer i traditionell storlek (från 8 till 10 ml/kg PBW)

• Platåtryck mindre än 25 cmH2O
• Minsta PEEP på 5 cmH2O.

Ventilationsläge: volymkontroll, tryckkontroll, dubbla lägen (det är tillåtet att byta till ett spontant läge, med stödnivån justerad för att nå tidalvolymer på minst 8 mL/kg beräknad kroppsvikt PBW; om det inte är möjligt, datainsamlingen bör fortsätta och en intention-to-treat-analys kommer att göras).

• Tidalvolym: minst 8 mL/kg PBW. Det är möjligt att öka till 10 mL/kg PBW om inte platåtrycket ökar över 25 cmH2O.

  · FiO2 > 0,21 för att bibehålla syremättnaden 90-92%.

• PEEP ≥ 5 cmH2O, och optimerad för att bibehålla SpO2 90-92 % (överlämnas till den behandlande läkarens bedömning).
• Platåtryck ≤ 25 cm H2O.