Strategie preventive nella sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) (EPALI)

• Bassi volumi correnti (da 4 a 6 millilitri (mL)/chilogrammo (kg) di peso corporeo previsto (PBW)
• Pressione di plateau inferiore a 25 centimetri d'acqua (cmH2O)
• PEEP minima di 5 cmH2O.

Modalità di ventilazione: controllo del volume, controllo della pressione, doppia modalità (è consentito passare a una modalità spontanea; deve essere utilizzato un livello minimo di supporto di 5 cmH2O; nel caso in cui il volume corrente risultante superi i 6 mL/kg PBW, questo è accettato. Questo non è un motivo per usare più sedativi e/o miorilassanti, o per passare il ventilatore a una modalità di ventilazione controllata).

• Volume corrente: 6 mL/Kg PBW, diminuendo di 1 mL/kg PBW a ogni passaggio se necessario (incrementi di 5 minuti), per mantenere la pressione di plateau < 25 cmH2O fino a un volume corrente minimo di 4 mL/Kg PBW, a meno che il paziente non soffra di grave dispnea o acidosi inaccettabile.
• Frazione di ossigeno inspirato Frazione di ossigeno inspirato (FiO2) > 0,21 per mantenere la saturazione di ossigeno al 90-92%.
• PEEP ≥ 5 cmH2O, e ottimizzato per mantenere la saturazione di ossigeno (SpO2) 90-92% (a discrezione del medico curante).
• Pressione di plateau ≤ 25 cmH2O

Volumi correnti di dimensioni tradizionali (da 8 a 10 mL/kg PBW)

• Pressione di plateau inferiore a 25 cmH2O
• PEEP minima di 5 cmH2O.

Modalità di ventilazione: controllo del volume, controllo della pressione, doppia modalità (è consentito passare a una modalità spontanea, con il livello di supporto regolato per raggiungere volumi correnti minimi di 8 mL/kg peso corporeo PBW previsto; se non è possibile, il la raccolta dei dati dovrebbe essere continuata e sarà effettuata un'analisi di intenzione al trattamento).

• Volume corrente: minimo 8 ml/kg peso corporeo. È possibile aumentare fino a 10 mL/kg PBW a meno che la pressione di plateau non superi i 25 cmH2O.

  · FiO2 > 0,21 per mantenere la saturazione di ossigeno al 90-92%.

• PEEP ≥ 5 cmH2O, e ottimizzato per mantenere SpO2 90-92% (a discrezione del medico curante).
• Pressione di plateau ≤ 25 cm H2O.