Ketofol versus Fentofol for prosedyremessig sedasjon i pediatrisk legevakt

Formål: Hensikten med denne studien er å sammenligne varigheten av prosedyremessig sedasjon og analgesi (PSA) fra tidspunktet for medisinutlevering til bedring for barn i akuttmottaket gitt av Fentofol og Ketofol.

Hypotese: Hypotesen er at Fentofol vil ha en kortere sedasjonstid sammenlignet med Ketofol.

Begrunnelse: PSA for barn er en vanlig forekomst i ED og har blitt utført ved bruk av ketamin eller propofol. Propofol tilbyr flere fordeler i forhold til ketamin, inkludert kortere restitusjonstider og lave forekomster av kvalme og oppkast. Propofol er et kraftig beroligende-hypnotisk middel som ikke gir analgesi, og derfor brukes et annet middel ofte i kombinasjon for smertefulle prosedyrer. Propofol har blitt brukt i kombinasjon med Ketamin (Ketofol) og med Fentanyl (Fentofol) for å forbedre kvaliteten på sedasjon ved smertefulle prosedyrer som frakturreduksjon. Ketofol har vist seg i en dobbeltblind randomisert kontrollert studie å være minst likeverdig, eller til og med overlegen ketamin hos barn som gjennomgår PSA, med kortere varighet av sedasjon, økt leverandør- og pasienttilfredshet, og redusert frekvens av kvalme/oppkast. En kombinasjon av 1 til 2 mikrogram/kg fentanyl og 1 mg/kg propofol har vist seg å redusere restitusjonstiden betydelig sammenlignet med 0,05 mg/kg midazolam og 1 til 2 mg/kg ketamin, og ga tilstrekkelige nivåer av analgesi under PSA. Som et resultat regnes både Ketofol og Fentofol som standardbehandlinger for PSA i ED. Imidlertid er det foreløpig ingen tilgjengelig pediatrisk litteratur som sammenligner Ketofol og Fentofol for PSA i ED-innstillingen, og resultatene av denne studien vil potensielt identifisere hvilke av de to sedasjonsmidlene som er overlegne.