Ketofol versus Fentofol til procedureel sedation i den pædiatriske akutafdeling

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne varigheden af ​​procedurel sedation og analgesi (PSA) fra tidspunktet for medicinafgivelse til bedring for børn i akutte ED, leveret af Fentofol og Ketofol.

Hypotese: Hypotesen er, at Fentofol vil have en kortere sedationstid sammenlignet med Ketofol.

Begrundelse: PSA for børn er en almindelig forekomst i ED og er blevet udført med ketamin eller propofol. Propofol tilbyder flere fordele i forhold til ketamin, herunder kortere restitutionstider og lave forekomster af kvalme og opkastning. Propofol er et potent beroligende-hypnotisk middel, der ikke giver analgesi, hvorfor et andet middel ofte bruges i kombination til smertefulde procedurer. Propofol er blevet brugt i kombination med Ketamin (Ketofol) og med Fentanyl (Fentofol) for at forbedre kvaliteten af ​​sedation til smertefulde procedurer såsom frakturreduktion. Ketofol har i et dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg vist sig at være mindst ækvivalent med eller endda bedre end ketamin hos børn, der gennemgår PSA, med kortere varighed af sedation, øget leverandør- og patienttilfredshed og reduceret hyppighed af kvalme/opkastning. En kombination af 1 til 2 mikrogram/kg Fentanyl og 1 mg/kg propofol har vist sig at reducere restitutionstiden væsentligt sammenlignet med 0,05 mg/kg midazolam og 1 til 2 mg/kg ketamin og gav tilstrækkelige niveauer af analgesi under PSA. Som følge heraf betragtes både Ketofol og Fentofol som standardbehandlinger for PSA i ED. Der er dog i øjeblikket ingen pædiatrisk litteratur tilgængelig, der sammenligner Ketofol og Fentofol for PSA i ED-indstillingen, og resultaterne af denne undersøgelse vil potentielt identificere, hvilket af de to sedationsmidler der er overlegent.