Ketofol versus Fentofol pro procedurální sedaci na dětském pohotovostním oddělení

Účel: Účelem této studie je porovnat dobu trvání procedurální sedace a analgezie (PSA) od doby podání medikace do zotavení u dětí s ED poskytovanou Fentofolem a Ketofolem.

Hypotéza: Hypotézou je, že Fentofol bude mít kratší dobu trvání sedace ve srovnání s Ketofolem.

Odůvodnění: PSA u dětí je na ED častým jevem a byl prováděn pomocí ketaminu nebo propofolu. Propofol nabízí několik výhod oproti ketaminu, včetně kratší doby zotavení a nízké míry nevolnosti a zvracení. Propofol je silné sedativum-hypnotikum, které neposkytuje analgezii, proto se v kombinaci s bolestivými procedurami běžně používá jiná látka. Propofol se používá v kombinaci s ketaminem (Ketofol) a s Fentanylem (Fentofol) ke zlepšení kvality sedace u bolestivých procedur, jako je repozice zlomenin. Ve dvojitě zaslepené randomizované kontrolované studii se ukázalo, že ketofol je přinejmenším ekvivalentní nebo dokonce lepší než ketamin u dětí, které podstupují PSA, s kratší dobou sedace, zvýšenou spokojeností poskytovatele a pacientů a sníženou frekvencí nevolnosti/zvracení. Bylo prokázáno, že kombinace 1 až 2 mikrogramů/kg fentanylu a 1 mg/kg propofolu podstatně zkracuje dobu zotavení ve srovnání s 0,05 mg/kg midazolamu a 1 až 2 mg/kg ketaminu a poskytuje adekvátní úrovně analgezie během PSA. V důsledku toho jsou Ketofol i Fentofol považovány za standardní léčbu PSA v ED. V současné době však není k dispozici žádná pediatrická literatura srovnávající Ketofol a Fentofol pro PSA v podmínkách ED a výsledky této studie potenciálně určí, která ze dvou sedativních látek je lepší.