Ketofol Versus Fentofol menettelylliseen sedaatioon lasten päivystysosastolla

Tarkoitus: Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata toimenpiteeseen liittyvän sedaation ja analgesian (PSA) kestoa lääkityksen antamisesta toipumiseen lapsille Fentofolin ja Ketofolin tarjoaman ED:n aikana.

Hypoteesi: Oletuksena on, että fentofolilla on lyhyempi sedaatioaika kuin ketofolilla.

Perustelut: PSA lapsille on yleinen esiintyminen ED:ssä, ja se on tehty käyttämällä ketamiinia tai propofolia. Propofolilla on useita etuja ketamiiniin verrattuna, mukaan lukien lyhyemmät toipumisajat ja alhainen pahoinvointi ja oksentelu. Propofoli on voimakas rauhoittava ja uniaine, joka ei anna kipua lievittävää, joten toista ainetta käytetään yleisesti yhdistelmänä tuskallisiin toimenpiteisiin. Propofolia on käytetty yhdessä ketamiinin (Ketofol) ja fentanyylin (Fentofol) kanssa parantamaan sedaatiota kivuliaissa toimenpiteissä, kuten murtumien vähentämisessä. Ketofolin on osoitettu kaksoissokkoutetussa kontrolloidussa tutkimuksessa olevan vähintään yhtä suuri tai jopa parempi kuin ketamiini PSA-hoitoa saavilla lapsilla, sillä sedaatiolla on lyhyempi kesto, palveluntarjoajan ja potilaiden tyytyväisyys lisääntyy ja pahoinvointi-/oksentelutapahtumien esiintymistiheys on pienempi. Fentanyylin 1-2 mikrogrammaa/kg ja propofolin 1 mg/kg yhdistelmän on osoitettu lyhentävän merkittävästi toipumisaikaa verrattuna 0,05 mg/kg midatsolaami- ja 1-2 mg/kg ketamiiniin ja aikaansaanut riittävän kivunlievityksen PSA:n aikana. Tämän seurauksena sekä ketofolia että fentofolia pidetään PSA:n standardihoitoina ED:ssä. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole saatavilla pediatrista kirjallisuutta, jossa ketofolia ja fentofolia verrattaisiin PSA:han ED-tilanteessa, ja tämän tutkimuksen tulokset voivat mahdollisesti tunnistaa, kumpi kahdesta sedaatiosta on parempi.