Ketofol kontra Fentofol för procedurell sedering på pediatrisk akutmottagning

Syfte: Syftet med denna studie är att jämföra varaktigheten av procedurell sedering och analgesi (PSA) från tidpunkten för medicinleverans till återhämtning för barn i akuten från Fentofol och Ketofol.

Hypotes: Hypotesen är att Fentofol kommer att ha en kortare sederingstid jämfört med Ketofol.

Motivering: PSA för barn är en vanlig förekomst i ED och har utförts med ketamin eller propofol. Propofol erbjuder flera fördelar jämfört med ketamin, inklusive kortare återhämtningstider och låga frekvenser av illamående och kräkningar. Propofol är ett kraftfullt lugnande-hypnotikum som inte ger smärtlindring, varför ett annat medel vanligtvis används i kombination för smärtsamma ingrepp. Propofol har använts i kombination med Ketamin (Ketofol) och med Fentanyl (Fentofol) för att förbättra kvaliteten på sedering vid smärtsamma ingrepp såsom frakturreduktion. Ketofol har i en dubbelblind randomiserad kontrollerad studie visat sig vara minst likvärdig eller till och med överlägsen ketamin hos barn som genomgår PSA, med kortare sederingstid, ökad vårdgivare och patienttillfredsställelse och minskad frekvens av illamående/kräkningar. En kombination av 1 till 2 mikrogram/kg fentanyl och 1 mg/kg propofol har visats avsevärt minska återhämtningstiden jämfört med 0,05 mg/kg midazolam och 1 till 2 mg/kg ketamin, och gav tillräckliga nivåer av analgesi under PSA. Som ett resultat anses både Ketofol och Fentofol som standardbehandlingar för PSA i ED. Det finns dock för närvarande ingen pediatrisk litteratur tillgänglig som jämför Ketofol och Fentofol för PSA i ED-miljö och resultaten av denna studie kommer potentiellt att identifiera vilket av de två sederande medlen som är överlägset.