Cetofol Versus Fentofol para Sedação Processual no Departamento de Emergência Pediátrica

Objetivo: O objetivo deste estudo é comparar a duração da sedação e analgesia (PSA) do procedimento desde o momento da administração do medicamento até a recuperação de crianças no pronto-socorro fornecido por Fentofol e Cetofol.

Hipótese: A hipótese é que o Fentofol terá um tempo de sedação mais curto em comparação com o Cetofol.

Justificativa: O PSA para crianças é uma ocorrência comum no SE e tem sido realizado com Cetamina ou Propofol. O propofol oferece várias vantagens sobre a cetamina, incluindo tempos de recuperação mais curtos e baixas taxas de náusea e vômito. O propofol é um potente sedativo-hipnótico que não fornece analgesia, portanto outro agente é comumente usado em combinação para procedimentos dolorosos. O propofol tem sido usado em combinação com cetamina (cetofol) e com fentanil (fentofol) para melhorar a qualidade da sedação em procedimentos dolorosos, como redução de fraturas. O cetofol demonstrou em um estudo randomizado controlado duplo-cego ser pelo menos equivalente, ou mesmo superior à cetamina em crianças submetidas a PSA, com menor duração da sedação, aumento da satisfação do provedor e do paciente e redução da frequência de náuseas/vômitos. Uma combinação de 1 a 2 microgramas/kg de Fentanil e 1 mg/kg de Propofol mostrou reduzir substancialmente o tempo de recuperação em comparação com 0,05 mg/kg de Midazolam e 1 a 2 mg/kg de Cetamina, e forneceu níveis adequados de analgesia durante o PSA. Como resultado, tanto o cetofol quanto o fentofol são considerados tratamentos padrão para PSA no pronto-socorro. No entanto, atualmente não há literatura pediátrica disponível comparando cetofol e fentofol para PSA no ambiente de emergência e os resultados deste estudo potencialmente identificarão qual dos dois agentes de sedação é superior.